Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2024

Vascularização da face: ramos terminais da artéria carótida externa

Gabarito: letra B. Os ramos terminais da artéria carótida externa são a artéria tireóidea superior, a facial e a lingual — alternativa B. A carótida externa, após originar-se da carótida comum, emite diversos ramos colaterais e termina dividindo-se em dois ramos terminais: a artéria temporal superficial e a artéria maxilar. A tireóidea superior, a facial e a lingual são ramos colaterais que se destacam antes dessa bifurcação final, e é exatamente essa distinção entre ramos colaterais e terminais que a questão explora.

A artéria carótida externa é uma das duas divisões da artéria carótida comum, sendo responsável pela irrigação da maior parte das estruturas da face, couro cabeludo e pescoço. Ela se origina ao nível da cartilagem tireóidea e, em seu trajeto ascendente, emite uma série de ramos colaterais antes de terminar. Os ramos colaterais da carótida externa são: tireóidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior e faríngea ascendente. Já os ramos terminais são apenas dois: a artéria temporal superficial e a artéria maxilar.

A confusão entre ramos colaterais e terminais é a armadilha central desta questão. A banca apresenta alternativas que misturam ramos colaterais com terminais, ou que incluem artérias que não pertencem à carótida externa, como a tireóidea inferior (que é ramo do tronco tireocervical, originado da subclávia) e a artéria cerebral média (que é ramo da carótida interna).

Para resolver a questão, é fundamental memorizar a lista completa dos ramos da carótida externa e saber diferenciar os colaterais dos terminais. A alternativa B é a única que apresenta exclusivamente ramos colaterais da carótida externa, enquanto as demais ou incluem ramos terminais, ou artérias de outra origem, ou nomes que não correspondem a artérias reais.

Guarde a fronteira: colaterais (tireóidea superior, lingual, facial, occipital, auricular posterior, faríngea ascendente) × terminais (temporal superficial e maxilar). É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa cita "Occipital e auricular superior". A artéria occipital é um ramo colateral da carótida externa, mas a "auricular superior" não é uma artéria reconhecida na anatomia clássica — o ramo correto é a artéria auricular posterior. Além disso, a alternativa não apresenta os ramos terminais, que são temporal superficial e maxilar. O erro está em incluir um nome inexistente e omitir os ramos terminais verdadeiros.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa apresenta "Tireóidea superior, facial e lingual". Essas três artérias são ramos colaterais da carótida externa, que se originam antes da bifurcação terminal. A tireóidea superior é o primeiro ramo anterior, a lingual irriga a língua e a facial irriga a maior parte da face. A alternativa está correta porque lista exclusivamente ramos colaterais da carótida externa, que são os que o enunciado pede.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A alternativa cita "Maxilar e tireóidea inferior". A artéria maxilar é um ramo terminal da carótida externa, mas a tireóidea inferior não é ramo da carótida externa — ela se origina do tronco tireocervical, que é ramo da artéria subclávia. A alternativa mistura um ramo terminal com uma artéria de outra origem, o que a torna incorreta.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A alternativa cita "Mandibular, lingual e maxilar". A artéria lingual é ramo colateral da carótida externa, e a maxilar é ramo terminal, mas a "mandibular" não é uma artéria reconhecida na anatomia — o ramo correto seria a artéria alveolar inferior, que é ramo da maxilar. A alternativa inclui um nome inexistente e mistura ramos colaterais com terminais.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa cita "Temporal anterior, maxilar e mandibular". A artéria temporal superficial é um ramo terminal da carótida externa, e a maxilar também, mas a "temporal anterior" não é uma artéria reconhecida — o ramo correto é a temporal superficial. Além disso, a "mandibular" não existe como artéria. A alternativa mistura nomes incorretos com ramos terminais, o que a torna incorreta.

Gabarito: letra B