Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2024

Nervo Facial: Ramos Terminais e Anatomia da Parótida

Gabarito: letra D. O nervo facial (VII par craniano), após emergir pelo forame estilomastóideo e penetrar na glândula parótida, divide-se em cinco ramos terminais: temporal, zigomático, bucal, marginal da mandíbula e cervical. A alternativa correta é a que apresenta zigomático, bucal e cervical — três desses cinco ramos.

O nervo facial é o sétimo par de nervos cranianos e tem função predominantemente motora, inervando os músculos da expressão facial. Seu trajeto extracraniano é clássico: sai do crânio pelo forame estilomastóideo, atravessa a glândula parótida (sem inervá-la — a inervação secretomotora da parótida vem do nervo glossofaríngeo, IX par, via gânglio ótico) e, dentro dela, forma o chamado plexo intraparotídeo, do qual emergem os cinco ramos terminais. Essa divisão dentro da parótida é um ponto anatômico de grande importância cirúrgica, pois a glândula é usada como referência para a identificação e preservação dos ramos durante parotidectomias.

Os cinco ramos terminais do nervo facial são:

1. Temporal (ou frontal) — inerva os músculos frontal, orbicular do olho (porção superior) e corrugador do supercílio.

2. Zigomático — inerva o orbicular do olho (porção inferior) e músculos zigomáticos.

3. Bucal — inerva os músculos bucinador, orbicular da boca e elevadores do lábio.

4. Marginal da mandíbula — inerva os músculos depressor do lábio inferior e mentual.

5. Cervical — inerva o platisma.

A banca explora a confusão entre os ramos do nervo facial e os ramos de outros nervos ou estruturas da região. Por exemplo, o nervo trigêmeo (V par) possui três divisões: oftálmica, maxilar e mandibular — e é ele que inerva os músculos da mastigação (temporal, masseter e pterigoideos). Já os termos "parietal", "occipital" e "palatino" não correspondem a ramos do nervo facial: referem-se a regiões do crânio, a nervos ou a estruturas de outras origens. O "parietal" e o "occipital" são ossos/regiões do couro cabeludo; o "palatino" relaciona-se ao palato e é inervado por ramos do nervo maxilar (V2).

A pegadinha central está em associar nomes de ossos da calvária (parietal, occipital, frontal) ou divisões do trigêmeo (mandibular) aos ramos do facial. O aluno que não domina a lista exata dos cinco ramos tende a cair em alternativas que misturam esses termos. Guarde o mnemônico clássico: Temporal, Zigomático, Bucal, Marginal e Cervical — a ordem craniocaudal dos ramos.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Traz "temporal, parietal e frontal". O ramo temporal existe, mas parietal não é ramo do nervo facial — é um osso do crânio e uma região do couro cabeludo. O termo "frontal" pode até ser usado como sinônimo do ramo temporal (alguns autores chamam de temporofrontal), mas a presença de "parietal" torna a alternativa incorreta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Traz "temporal, occipital e mandibular". O temporal é ramo do facial, mas occipital é região do crânio (relacionada ao nervo occipital, que vem do plexo cervical, não do facial) e mandibular é divisão do nervo trigêmeo (V3), não do facial. A banca mistura estruturas de origens diferentes.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Traz "temporal, parietal e zigomático". O temporal e o zigomático são ramos reais do facial, mas parietal novamente não é — é osso/região do crânio. A alternativa erra ao incluir um termo que não pertence à lista dos cinco ramos.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Traz "zigomático, bucal e cervical" — três dos cinco ramos terminais do nervo facial. O zigomático inerva o orbicular do olho e zigomáticos; o bucal inerva o bucinador e orbicular da boca; o cervical inerva o platisma. Todos são ramos que emergem do plexo intraparotídeo.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Traz "zigomático, mandibular e palatino". O zigomático é ramo do facial, mas mandibular é divisão do trigêmeo (V3) e palatino refere-se a nervos do palato (ramos do maxilar, V2). Nenhum dos dois últimos é ramo do nervo facial.

Gabarito: letra D