Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2024

Nervo trigêmeo: ramos terminais

Gabarito: letra A. O nervo trigêmeo (V par craniano) é um nervo misto, com uma porção sensitiva que se divide em três ramos terminais — oftálmico (V1), maxilar (V2) e mandibular (V3) — responsáveis pela sensibilidade da face, e uma porção motora que inerva os músculos da mastigação. A alternativa correta é a que lista exatamente esses três ramos.

O nervo trigêmeo é o quinto par de nervos cranianos e é o principal nervo sensitivo da cabeça e da face. Ele possui duas raízes: uma sensitiva, que conduz as sensações de tato, dor e temperatura da face, e uma motora, que inerva os músculos mastigatórios (temporal, masseter e pterigoideos). A raiz sensitiva, ao sair do gânglio trigeminal (gânglio de Gasser), divide-se em três ramos: o nervo oftálmico (V1), que inerva a região da fronte, olho e nariz; o nervo maxilar (V2), que inerva a região da bochecha, lábio superior e dentes superiores; e o nervo mandibular (V3), que inerva a mandíbula, lábio inferior, dentes inferiores e parte da língua. O ramo mandibular é o único que também carrega fibras motoras, responsáveis pela mastigação.

Na prática clínica, a avaliação do trigêmeo é feita testando a sensibilidade facial com algodão ou estímulo doloroso nas três áreas correspondentes aos ramos, e a função motora pela força da mordida, palpando os músculos temporal e masseter. Essa divisão em três ramos é um dos pontos mais cobrados em provas de anatomia e semiologia, pois a banca costuma incluir nervos que não pertencem ao trigêmeo, como o facial (VII par) e o ótico (que não é um nervo craniano, mas um gânglio), para confundir o candidato.

A pegadinha clássica é trocar o ramo mandibular pelo nervo facial, que é o sétimo par craniano e responsável pela mímica facial, ou incluir o nervo ótico, que na verdade é um gânglio parassimpático (gânglio ótico) relacionado à inervação da parótida, e não um ramo do trigêmeo. Além disso, os nervos alveolares (inferior e superior) são ramos colaterais dos ramos maxilar e mandibular, não ramos terminais do trigêmeo. Portanto, a alternativa correta é a que lista os três ramos terminais: oftálmico, maxilar e mandibular.

Guarde essa tríade: V1 oftálmico, V2 maxilar, V3 mandibular — é exatamente ela que separa a alternativa correta das demais, que incluem nervos de outros pares cranianos ou ramos colaterais.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Lista corretamente os três ramos terminais do nervo trigêmeo: mandibular (V3), maxilar (V2) e oftálmico (V1). Esses são os ramos que emergem do gânglio trigeminal e distribuem-se pela face, sendo o mandibular o único que também contém fibras motoras para os músculos da mastigação.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Inclui o nervo facial, que é o VII par craniano, responsável pela mímica facial e pela gustação dos dois terços anteriores da língua, e não faz parte do trigêmeo. A banca troca o ramo mandibular pelo facial, uma confusão comum entre os pares cranianos V e VII.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Além de incluir o nervo facial (VII par), troca o ramo maxilar pelo nervo ótico, que não é um nervo craniano, mas um gânglio parassimpático (gânglio ótico) relacionado à inervação da glândula parótida. Nenhum dos dois pertence ao trigêmeo.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Lista os nervos alveolares (inferior e superior), que são ramos colaterais dos ramos mandibular e maxilar, respectivamente, e não ramos terminais do trigêmeo. Além disso, inclui o nervo ótico, que, como visto, é um gânglio, não um nervo terminal.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Inclui o nervo alveolar inferior (ramo colateral do mandibular), o nervo facial (VII par) e o nervo temporal (que não é um ramo do trigêmeo, mas um ramo do nervo mandibular que inerva o músculo temporal). Nenhuma dessas estruturas é um ramo terminal do trigêmeo.

Gabarito: letra A