Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2025

Distúrbios de proliferação e diferenciação celulares: hipertrofia e hiperplasia

Gabarito: letra E. O aumento da síntese dos constituintes celulares e do volume celular, em resposta a um estímulo acima do normal, define hipertrofia — crescimento do tamanho da célula, sem aumento do número de células. A hiperplasia (letra D) é o aumento do número de células; as demais alternativas (coristia, displasia, metaplasia) são outros tipos de alterações do crescimento e diferenciação celulares.

A questão aborda as adaptações celulares, mecanismos pelos quais as células respondem a estímulos fisiológicos ou patológicos para manter a homeostasia. Quando o estímulo é excessivo ou persistente, a célula pode sofrer alterações reversíveis de tamanho, número, tipo ou organização. Essas adaptações são fundamentais na patologia geral e frequentemente cobradas em provas de medicina.

A hipertrofia é o aumento do volume celular, resultante do aumento da síntese de proteínas e de organelas, sem que haja divisão celular. Ocorre em células que não se dividem ou que se dividem pouco, como o músculo estriado cardíaco e o esquelético. Por exemplo, no coração de um paciente hipertenso, a sobrecarga pressórica crônica leva à hipertrofia do miocárdio — cada cardiomiócito aumenta de tamanho para gerar mais força. Já a hiperplasia é o aumento do número de células, por aumento da taxa de proliferação, e ocorre em tecidos que mantêm capacidade proliferativa, como o epitélio glandular da mama na puberdade ou o endométrio no ciclo menstrual. Em alguns casos, hipertrofia e hiperplasia podem ocorrer juntas, como no útero gravídico, que apresenta ambos os fenômenos.

A metaplasia é a substituição de um tipo celular maduro por outro tipo celular maduro, também adaptativo, geralmente em resposta a um estímulo crônico (ex.: metaplasia escamosa no brônquio de fumantes). A displasia é uma proliferação celular desordenada, com perda de maturidade e de arquitetura tecidual, considerada lesão pré-neoplásica. A coristia é um hamartoma (crescimento excessivo de tecido normal em localização anômala), como um pâncreas ectópico na parede gástrica.

A pegadinha da banca está em distinguir hipertrofia de hiperplasia: ambas são respostas a estímulos aumentados, mas a primeira envolve aumento do tamanho da célula, e a segunda, aumento do número de células. O enunciado é explícito ao falar em "aumento da síntese dos constituintes celulares e do volume celular", o que aponta diretamente para a hipertrofia.

Guarde o critério decisivo: volume celular = hipertrofia; número de células = hiperplasia. É exatamente essa distinção que separa as alternativas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Coristia é um termo pouco usado, que designa um hamartoma — crescimento excessivo de tecido normal em localização anômala (ex.: tecido pancreático ectópico). Não se relaciona com aumento de volume celular por estímulo. A banca a inclui como distrator para confundir com outros distúrbios de crescimento.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Displasia é uma proliferação celular desordenada, com perda de maturidade e de arquitetura tecidual, frequentemente associada a lesões pré-neoplásicas (ex.: displasia cervical). Não é um aumento de volume celular, mas uma alteração qualitativa da diferenciação e da organização celular.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Metaplasia é a substituição reversível de um tipo celular maduro por outro tipo celular maduro, geralmente em resposta a um estímulo crônico (ex.: metaplasia intestinal no esôfago de Barrett). Não envolve aumento de volume celular, mas mudança de fenótipo celular.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Hiperplasia é o aumento do número de células, por aumento da taxa de proliferação celular. O enunciado fala em aumento do volume celular, não do número de células. A hiperplasia ocorre em tecidos com capacidade proliferativa, como o epitélio glandular da mama na puberdade ou o endométrio no ciclo menstrual.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Hipertrofia é exatamente o aumento da síntese dos constituintes celulares e do volume celular, em resposta a um estímulo acima do normal. Ocorre em células que não se dividem ou que se dividem pouco, como o músculo estriado cardíaco e o esquelético. Exemplo clássico: hipertrofia do miocárdio em hipertensão arterial.

Gabarito: letra E