Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2025

Rabdomioma: tumor benigno de músculo estriado

Gabarito: letra C. O rabdomioma é um tumor benigno que se origina do tecido muscular estriado — é o equivalente benigno do rabdomiossarcoma. As demais alternativas erram ao atribuir origem a tecidos como o mucoso, o muscular liso ou o nervoso, ou ao classificá-lo como maligno. A nomenclatura já entrega a resposta: "rabdo" = estriado, "mioma" = tumor benigno de músculo.

O rabdomioma é uma neoplasia mesenquimal rara, composta por células que lembram músculo esquelético maduro (estriado). Existem dois grandes grupos: o cardíaco (associado à esclerose tuberosa, geralmente em crianças) e o extracardíaco, que se divide em três subtipos: adulto, fetal e genital. O subtipo adulto, citado no enunciado, tem clara predileção pela região de cabeça e pescoço, principalmente em homens idosos, manifestando-se como massa de crescimento lento. O diagnóstico é histopatológico: células grandes, poligonais, com citoplasma eosinofílico e estriações cruzadas, além de grânulos de glicogênio (PAS positivo).

A chave para não errar está em entender a origem tecidual de cada tumor. O sufixo "-oma" indica benignidade (na maioria dos contextos oncológicos), e o radical "rabdo-" refere-se especificamente ao músculo estriado esquelético. Já o músculo liso origina o leiomioma (benigno) e o leiomiossarcoma (maligno); o tecido nervoso origina, por exemplo, o neurofibroma e o schwannoma (benignos) ou o neuroblastoma (maligno). O rabdomioma não tem relação com tecido mucoso — esse termo remete a tumores como o mucocele ou o cistoadenoma mucinoso, de origem epitelial glandular.

Na prática clínica, o rabdomioma extracardíaco adulto é uma lesão bem delimitada, de crescimento lento, que pode ser confundida com outras massas de cabeça e pescoço (cistos, lipomas, tumores de glândulas salivares). O tratamento é a exérese cirúrgica, com excelente prognóstico — recidiva local é rara quando a ressecção é completa. A importância de reconhecer essa entidade está em não confundi-la com o rabdomiossarcoma, que é maligno, agressivo e exige quimioterapia e radioterapia.

A pegadinha da banca está em trocar a origem tecidual: o candidato que sabe que o rabdomioma é benigno pode marcar a letra B (músculo liso) por associação errônea com "mioma" (que, no útero, é de músculo liso). Mas o radical "rabdo" é específico de músculo estriado. Guarde essa distinção: rabdo = estriado; leio = liso.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar que o rabdomioma se origina do tecido mucoso. Tecido mucoso não é um tecido que origine tumores mesenquimais como o rabdomioma; tumores de origem mucosa são epiteliais (ex.: adenomas, cistoadenomas). O rabdomioma é de origem mesenquimal, especificamente do músculo estriado.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar origem no tecido muscular liso. O tumor benigno de músculo liso é o leiomioma (ex.: leiomioma uterino). O rabdomioma, pelo radical "rabdo", origina-se do músculo estriado esquelético. Essa é a troca mais comum que a banca faz.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Correta: o rabdomioma é benigno e se origina do tecido muscular estriado. A nomenclatura confirma: "rabdo" (estriado) + "-oma" (benigno). O subtipo adulto extracardíaco tem predileção por cabeça e pescoço, como afirma o enunciado.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Erra ao classificar o rabdomioma como maligno e com origem no tecido nervoso (neuroepitélio). O tumor maligno de músculo estriado é o rabdomiossarcoma; o tumor maligno de origem neuroepitelial seria, por exemplo, o meduloblastoma ou o neuroblastoma. O rabdomioma é benigno e não tem relação com tecido nervoso.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erra ao afirmar origem no tecido nervoso (neuroblasto). O neuroblasto origina o neuroblastoma, tumor maligno da infância. O rabdomioma é benigno e de origem muscular estriada, não nervosa.

Gabarito: letra C