Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025

Queimaduras: classificação quanto à profundidade

Gabarito: letra D. A queimadura de segundo grau (espessura parcial) acomete epiderme e parte da derme, com formação de bolhas e flictenas — exatamente o que a alternativa descreve ao falar em "necrose da epiderme e bolhas dermoepidérmicas". As demais alternativas erram ao atribuir características de outros graus (necrose na de 1º grau, classificar 2º e 3º como parciais, chamar 1º grau de espessura total, ou dizer que o 2º grau atinge a hipoderme).

A queimadura é uma lesão causada por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radiativos que destrói parcial ou totalmente a pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas. A classificação quanto à profundidade é o critério central para o tratamento e o prognóstico, e é sobre ela que a questão se debruça. Vamos entender cada grau com precisão, porque é exatamente a fronteira entre eles que separa as alternativas.

Queimadura de 1º grau (espessura superficial): afeta somente a epiderme, não forma bolhas, apresenta eritema, edema e dor. Resolve-se em 4 a 6 dias e não entra no cálculo da superfície corporal queimada (SCQ). É a mais superficial e a menos grave.

Queimadura de 2º grau (espessura parcial): afeta a epiderme e parte da derme, com formação de bolhas e flictenas. Subdivide-se em:

• Espessura parcial superficial: base da bolha rósea, úmida e muito dolorosa.

• Espessura parcial profunda: base da bolha branca, pouco secretiva e com menor intensidade de dor. A restauração ocorre entre 14 e 21 dias.

Queimadura de 3º grau (espessura total): afeta epiderme, derme e estruturas profundas. Apresenta-se como ferida esbranquiçada ou enegrecida, é indolor (destruição das terminações nervosas), não reepiteliza e necessita de enxertia de pele.

Queimadura de 4º grau: envolve tecidos profundos à pele, como subcutâneo, músculos e ossos. Exemplos comuns: lesões elétricas de alta tensão ou queimaduras por fogo intenso.

A pegadinha central desta questão é a troca de características entre os graus. A banca mistura termos como "necrose", "bolhas", "espessura total" e "hipoderme" para testar se o candidato domina a profundidade exata de cada lesão. Guarde o mapa: 1º grau = epiderme; 2º grau = epiderme + derme (com bolhas); 3º grau = todas as camadas da pele; 4º grau = tecidos profundos (subcutâneo, músculo, osso).

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a queimadura de 1º grau apresenta "hiperemia, dor, edema e necrose da pele". O erro está na palavra "necrose": a queimadura de 1º grau afeta somente a epiderme, sem necrose tecidual — apresenta eritema, edema e dor, mas não há destruição celular significativa. A necrose é característica de lesões mais profundas, como as de 2º grau profundo ou 3º grau.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que "as queimaduras de segundo e terceiro graus são denominadas queimaduras parciais da espessura da pele". Erro duplo: apenas o 2º grau é chamado de espessura parcial (afeta epiderme e parte da derme). O 3º grau é denominado espessura total, pois destrói todas as camadas da pele. A alternativa confunde a nomenclatura dos dois graus.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que "a queimadura de primeiro grau é denominada queimadura total ou de espessura completa da pele". Inversão total: o 1º grau é o mais superficial (espessura superficial, só epiderme), enquanto a espessura total é justamente o 3º grau. A banca troca o grau mais superficial pelo mais profundo.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve a queimadura de 2º grau como "necrose da epiderme e bolhas dermoepidérmicas". Correto: o 2º grau (espessura parcial) afeta a epiderme e parte da derme, com formação de bolhas e flictenas — exatamente as "bolhas dermoepidérmicas" citadas. A necrose da epiderme ocorre, e a bolha é a marca registrada desse grau.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Diz que "as queimaduras de segundo grau podem atingir a hipoderme". Errado: o 2º grau atinge epiderme e derme (espessura parcial). A hipoderme (tecido subcutâneo) só é atingida em queimaduras de 3º grau profundo ou 4º grau. A alternativa extrapola a profundidade do 2º grau.

Gabarito: letra D