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Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2025

MedicinaOncologia
Código
vu091567
Banca
VUNESP
Órgão
Butantan - SP
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Pesquisador Científico I - Área de Especialização: Desenvolvimento de Plataformas de Vacina de Nova Geração
Em plataformas amparadas em vacinas terapêuticas, a apresentação antigênica é voltada à ativação de mecanismos específicos. Essa apresentação
  1. Aativa preferencialmente respostas humorais de longa duração.
  2. Butiliza unicamente peptídeos lineares de baixa massa molecular.
  3. Cexige sempre presença de adjuvantes do tipo alumínio.
  4. Dprioriza antígenos que sejam reconhecidos por linfócitos T citotóxicos (CD8+), especialmente em câncer e infecções crônicas.
  5. Eé dependente exclusivamente da apresentação por MHC classe II.
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GabaritoD — prioriza antígenos que sejam reconhecidos por linfócitos T citotóxicos (CD8+), especialmente em câncer e infecções crônicas.

Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.

Vacinas terapêuticas e apresentação antigênica

Gabarito: letra D. Em plataformas de vacinas terapêuticas, especialmente voltadas a câncer e infecções crônicas, a apresentação antigênica prioriza antígenos reconhecidos por linfócitos T citotóxicos (CD8+), pois são essas células que eliminam diretamente células tumorais ou infectadas — mecanismo central da imunoterapia ativa. As demais alternativas erram ao restringir a resposta a um único braço (humoral), a um tipo de peptídeo, a um adjuvante específico ou a uma única classe de MHC.

O que está em jogo é o desenho racional de vacinas terapêuticas: diferente das vacinas profiláticas clássicas, cujo objetivo é gerar anticorpos neutralizantes (resposta humoral), as vacinas terapêuticas — contra câncer e infecções crônicas como HIV, hepatite B e tuberculose — precisam ativar a imunidade celular, em especial os linfócitos T CD8+ citotóxicos. Essas células reconhecem peptídeos apresentados por moléculas de MHC classe I, presentes em praticamente todas as células nucleadas, e são capazes de lisar diretamente a célula-alvo que exibe o antígeno anormal (neoantígeno tumoral ou peptídeo viral).

A apresentação antigênica é o processo pelo qual células apresentadoras de antígenos (APCs), como células dendríticas, processam proteínas e exibem fragmentos peptídicos ligados a moléculas de MHC para que linfócitos T as reconheçam via TCR. Há duas vias principais: a via de MHC classe I, que apresenta peptídeos endógenos (produzidos dentro da célula, como proteínas virais ou mutadas) aos linfócitos T CD8+; e a via de MHC classe II, que apresenta peptídeos exógenos (capturados do ambiente extracelular) aos linfócitos T CD4+ auxiliares. Os linfócitos T CD4+ coordenam a resposta imune, ativando linfócitos B (produção de anticorpos), macrófagos e os próprios CD8+, mas são os CD8+ os efetores citotóxicos que matam células tumorais ou infectadas.

Na prática, uma vacina terapêutica contra o câncer busca expor o sistema imune a antígenos tumorais específicos — como neoantígenos resultantes de mutações somáticas — de forma que linfócitos T CD8+ sejam ativados e passem a reconhecer e destruir as células cancerosas que expressam esses antígenos. O exemplo clássico é a sipuleucel-T, vacina de células dendríticas para câncer de próstata, que explora antígenos tumorais como alvos dos linfócitos T estimulados. Em infecções crônicas, o mesmo raciocínio se aplica: o controle viral ou bacteriano depende da eliminação de células infectadas pelos CD8+, não apenas de anticorpos.

A distinção que importa é entre resposta humoral (mediada por anticorpos, dependente de linfócitos B e MHC classe II) e resposta celular (mediada por linfócitos T, especialmente CD8+ e MHC classe I). Vacinas profiláticas tradicionais miram a primeira; vacinas terapêuticas, especialmente em oncologia, miram a segunda. A banca explora exatamente essa confusão: o candidato que associa "vacina" automaticamente a "anticorpos" cai na alternativa A, quando o contexto terapêutico exige imunidade celular.

Guarde o par: vacina terapêutica → câncer/infecção crônica → alvo = linfócito T CD8+ → apresentação por MHC classe I. É esse critério que separa a alternativa correta das demais.

1Alvo
Câncer
Infecções crônicas
2Resposta desejada
Celular (CD8+)
MHC classe I
3Efetor
Linfócito T citotóxico
Elimina células tumorais/infectadas
4Diferente das profiláticas
Humoral (anticorpos)
MHC classe II
Vacinas terapêuticas
LEVELsoulevel.com.br
Vacinas terapêuticas: Alvo (Câncer, Infecções crônicas); Resposta desejada (Celular (CD8+), MHC classe I); Efetor (Linfócito T citotóxico, Elimina células tumorais/infectadas); Diferente das profiláticas (Humoral (anticorpos), MHC classe II)

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a apresentação antigênica em vacinas terapêuticas ativa preferencialmente respostas humorais de longa duração. Erra ao priorizar a resposta humoral (anticorpos), que é o objetivo das vacinas profiláticas, não das terapêuticas. Em câncer e infecções crônicas, o alvo é a imunidade celular — linfócitos T CD8+ citotóxicos — pois são eles que eliminam células tumorais ou infectadas. A resposta humoral pode até ser gerada, mas não é a prioridade nesse contexto.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que a apresentação utiliza unicamente peptídeos lineares de baixa massa molecular. Erro duplo: (1) o termo "unicamente" é excludente e falso — antígenos podem ser proteicos, glicoproteicos, lipídicos, entre outros, e a apresentação pode envolver diferentes tipos de moléculas; (2) embora peptídeos lineares sejam relevantes para ligação ao MHC, não são a única forma de antígeno utilizada em plataformas vacinais (há vacinas de mRNA, vetores virais, células dendríticas, etc.). A restrição imposta pela alternativa não corresponde à realidade das plataformas terapêuticas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que exige sempre presença de adjuvantes do tipo alumínio. Erro: o adjuvante de alumínio é clássico em vacinas profiláticas para potencializar resposta humoral, mas não é obrigatório em vacinas terapêuticas, que frequentemente usam outros adjuvantes (como agonistas de TLR, citocinas, ou plataformas que são intrinsecamente imunogênicas, como vetores virais e mRNA). O termo "sempre" torna a afirmação insustentável — há vacinas terapêuticas sem adjuvante de alumínio.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que a apresentação prioriza antígenos reconhecidos por linfócitos T citotóxicos (CD8+), especialmente em câncer e infecções crônicas. Correto: é exatamente esse o racional das vacinas terapêuticas. Os linfócitos T CD8+ reconhecem peptídeos apresentados por MHC classe I e são os efetores que eliminam células tumorais ou infectadas. Em oncologia, busca-se ativar CD8+ contra neoantígenos tumorais; em infecções crônicas, contra peptídeos virais/bacterianos apresentados por células infectadas. A alternativa espelha com precisão o mecanismo central da imunoterapia ativa.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a apresentação é dependente exclusivamente da apresentação por MHC classe II. Erro: MHC classe II apresenta antígenos a linfócitos T CD4+ auxiliares, não a CD8+. A apresentação por MHC classe I é que ativa os linfócitos T citotóxicos, alvo das vacinas terapêuticas. O termo "exclusivamente" é falso — a apresentação antigênica envolve tanto MHC classe I quanto classe II, dependendo do contexto e do tipo de resposta desejada. A alternativa inverte a via correta para ativação de CD8+.

Gabarito: letra D — a apresentação antigênica em vacinas terapêuticas prioriza antígenos reconhecidos por linfócitos T citotóxicos (CD8+), especialmente em câncer e infecções crônicas.

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