Questão de Medicina — Gastroenterologia — VUNESP 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- vu092690
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral
Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus controlados, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito há quatro dias, associada a febre de 38,5 °C e náuseas. Ao exame físico, observa-se sinal de Murphy positivo e massa palpável no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 19.000/mm³ e proteína C reativa elevada. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida com espessamento de parede e presença de cálculos, sem evidências de coleções pericolecísticas.Não há disfunção de órgãos ou sistemas. De acordo com os Critérios de Tokyo 2018, qual é a classificação de gravidade da colecistite aguda desse paciente e a conduta terapêutica mais apropriada?
- AColecistite aguda grau I (leve); tratamento conservador com antibióticos e acompanhamento clínico.
- BColecistite aguda grau III (grave); colecistostomia percutânea seguida de colecistectomia eletiva.
- CColecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia aberta imediata devido ao risco de complicações.
- DColecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia laparoscópica precoce após estabilização clínica.
- EColecistite aguda grau III (grave); tratamento conservador com antibióticos devido ao alto risco cirúrgico.