Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu092695
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral
Mulher, 76 anos, hipertensa e diabética, com história pregressa de coronariopatia, é admitida no pronto-socorro com dor abdominal difusa de início súbito e intensidade progressiva há 8 horas. Relata náuseas, vômitos e ausência de evacuação no último dia. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos reduzidos e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. O hemograma revela leucocitose importante. Gasometria arterial evidencia acidose metabólica com aumento do lactato.Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada?
- APancreatite aguda – solicitar amilase e lipase e iniciar reposição volêmica agressiva.
- BIsquemia mesentérica aguda – solicitar angiotomografia abdominal e considerar laparotomia exploradora precoce.
- CVolvo de sigmoide – realizar colonoscopia descompressiva como primeira abordagem.
- DSíndrome do intestino irritável – prescrever sintomáticos e reavaliar em 24 horas.
- EApendicite aguda – solicitar ultrassonografia de abdome e considerar antibioticoterapia.