Questão de Medicina — Medicina Intensiva — VUNESP 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- vu092701
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral
Um homem de 71 anos, portador de DPOC e desnutrição moderada (IMC 17 kg/m², albumina sérica 2,4 g/dL), é admitido com quadro de abdome agudo obstrutivo secundário a adenocarcinoma de cólon esquerdo. Foi submetido à colectomia segmentar com anastomose primária e encontra-se no pós-operatório imediato na UTI, em ventilação mecânica. Nas primeiras 12 horas, recebeu 3.000 mL de solução cristaloide e mantém diurese de 0,4 mL/kg/h. Exames laboratoriais evidenciam sódio sérico de 132 mEq/L, potássio de 3,2 mEq/L, creatinina 1,8 mg/dL (pré-operatório 1,2 mg/dL) e lactato sérico de 3,5 mmol/L.Com base no quadro clínico e laboratorial do paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia terapêutica para essa situação.
- AReposição volêmica agressiva com cristaloides isotônicos (6–8 L nas próximas 24h) para otimizar a perfusão tecidual e normalizar o débito urinário.
- BAdministração de solução hipertônica de sódio a 3% para corrigir a hiponatremia rapidamente e reduzir o risco de edema cerebral.
- CIntrodução precoce de nutrição enteral, associada à reposição hídrica guiada por parâmetros hemodinâmicos, evitando sobrecarga volêmica.
- DRestrição de volume e início de furosemida para controle da oligúria, evitando sobrecarga hídrica e progressão da insuficiência renal.
- EAdministração de nutrição parenteral total precoce para evitar degradação proteica, visto que o paciente se encontra desnutrido.