Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu092703
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral
Um homem de 28 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro após sofrer uma agressão com faca na região do flanco direito. Ele está hemodinamicamente estável (PA: 122 x 80 mmHg; FC: 88 bpm) e apresenta uma ferida puntiforme de 0,5 cm, sem evisceração; a exploração digital realizada pelo emergencista não foi conclusiva. O FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) não evidencia líquido livre, e a tomografia computadorizada com contraste revela trajeto da lesão restrito à musculatura da parede abdominal, sem sinais evidentes de lesão visceral. Após observação por 12 horas, o paciente permanece assintomático e sem sinais de peritonite.Com base na melhor conduta para esse caso, assinale a alternativa correta.
- ADeve ser realizada laparotomia exploradora imediatamente, pois todo trauma penetrante abdominal requer exploração cirúrgica.
- BO paciente deve ser encaminhado para laparoscopia diagnóstica obrigatória, pois o FAST tem baixa sensibilidade para identificar lesões viscerais.
- CDiante das circunstâncias descritas, o manejo inicial correto é a sutura da ferida, cobertura antitetânica, antibioticoprofilaxia, e o paciente pode ser liberado sem necessidade de internação.
- DO tratamento conservador com observação rigorosa é apropriado para pacientes hemodinamicamente estáveis, sem sinais clínicos de peritonite ou sangramento ativo, desde que com vigilância clínica adequada.
- EA ausência de líquido livre na FAST exclui lesão intra-abdominal, permitindo a alta imediata do paciente sem necessidade de acompanhamento.