Questão de Medicina — Pneumologia — VUNESP 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- vu092721
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica
Paciente 67 anos, com osteoporose severa após a menopausa. Fratura/achatamento de corpo vertebral de T5 (há 4 anos) e L1 (há dois anos), sem lesão neurológica, com cifose moderada. Fratura de colo de fêmur com tratamento cirúrgico há 7 anos. Família refere que a paciente perdeu cerca de oito centímetros nos últimos anos, segundo os médicos em virtude das fraturas. Há um ano apresenta crises de tosse intensa, após IOT (4 dias) por pneumonia bacteriana. As crises estão se acentuando, principalmente durante a noite, acompanhadas de dispneia moderada. Broncoscopia mostra colabamento anteroposterior da subglote e de toda a traqueia, durante expiração, com obstrução completa.O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
- Aestenose de traqueia; implantação de tubo T de Montgomery longo.
- Bdoença pulmonar obstrutiva crônica; tratamento conservador da doença de base.
- Claringotraqueomalácia; ressecção de 3 a 5 anéis traqueais por cervicotomia.
- Dbronquiectasias em virtude da pneumonia e IOT pregressas; tratamento clínico com antibioticoterapia inalatória.
- Edisfunção de cordas vocais em função da cifose; indicação de ventilação compressão positiva em vias aéreas (CPAP).