Questão de Medicina — Cirurgia Geral — VUNESP 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- vu092722
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Cirurgia Torácica
Paciente, vítima de trauma cranioencefálico (TCE) e politrauma, submetido à laparotomia por lesão hepática e gástrica graves. Sondagem nasogástrica (sete dias), drenagem torácica esquerda (oito dias), drenagem abdominal com dreno tubulolaminar à direita (15 dias). Permaneceu com intubação orotraqueal por nove dias e, posteriormente, foi submetido à traqueostomia, mantido com cânula plástica com balonete por mais vinte dias. Evoluindo com melhora do nível de consciência, trocou-se a cânula de traqueostomia plástica por metálica, realimentou-se por via oral o paciente, porém ele apresentou aumento do volume de secreção pulmonar e expectoração abundante.O diagnóstico e a conduta são, respectivamente:
- Adisfunção de cordas vocais pela IOT prolongada; laringonasofibroscopia diagnóstica.
- Bestenose de traqueia pós-IOT prolongada; recolocação de cânula plástica de traqueostomia.
- Cfístula traqueoesofágica pós-IOT prolongada; broncofibroscopia para diagnóstico e aspiração traqueal.
- Dpneumonia bacteriana; broncoscopia pela traqueostomia metálica para coleta de material para cultura.
- Elaceração esofagotraqueal devido a IOT no atendimento inicial; inserção de endoprótese esofágica.