Questão de Medicina — Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina — VUNESP 2025

Anatomia vascular do mento e complicações em lipoaspiração

Gabarito: letra C. A artéria lingual é a estrutura que, entre as opções, pode ser responsável por um hematoma cervical em lipoaspiração de mento, pois é um ramo da artéria carótida externa que se projeta para a região submandibular e cervical superior, área diretamente relacionada ao procedimento estético no mento. As demais alternativas envolvem vasos que não apresentam trajeto anatômico compatível com a região do mento ou com o plano de dissecção da lipoaspiração cervical.

A lipoaspiração de mento é um procedimento estético que atua na região submentoniana e cervical superior, onde a camada de gordura subcutânea é delgada e próxima a estruturas vasculares importantes. O conhecimento da anatomia vascular regional é essencial para evitar complicações hemorrágicas, como o hematoma cervical, que pode comprometer a via aérea por compressão. O hematoma nessa região geralmente decorre de lesão a um vaso que atravessa ou se localiza no trajeto da cânula de lipoaspiração.

A artéria lingual é um ramo da artéria carótida externa que se origina ao nível do corno maior do osso hioide e segue anteriormente, profundamente ao músculo hioglosso, para irrigar a língua e o assoalho da boca. Em sua porção proximal, ela passa pela região submandibular, próxima ao mento e à glândula submandibular, o que a torna vulnerável durante procedimentos na região cervical anterior. A lesão dessa artéria pode resultar em sangramento significativo e formação de hematoma cervical, que pode se expandir rapidamente e causar obstrução de via aérea.

As demais estruturas vasculares listadas apresentam trajetos que não as colocam diretamente no campo cirúrgico da lipoaspiração de mento. A artéria retromandibular é um ramo da artéria carótida externa que passa posteriormente ao ramo da mandíbula, dentro da glândula parótida, e não se projeta para a região submentoniana. A artéria temporal superficial é um ramo terminal da carótida externa que ascende anteriormente à orelha, irrigando a região temporal e parietal do couro cabeludo, distante do mento. A artéria alveolar inferior é um ramo da artéria maxilar que penetra no forame mandibular e segue pelo canal mandibular, irrigando os dentes inferiores e o queixo, mas seu trajeto é intraósseo, protegido pela mandíbula, e não é atingida pela lipoaspiração subcutânea. A veia facial profunda é um tributário da veia facial que drena a região pterigopalatina e não se localiza na região submentoniana.

A banca explora a confusão entre os vasos que irrigam a região facial e aqueles que efetivamente passam pela região cervical anterior, onde a lipoaspiração de mento atua. O candidato deve conhecer o trajeto de cada vaso e sua relação com os planos anatômicos da região para identificar corretamente a estrutura em risco.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A artéria retromandibular é um ramo da carótida externa que se localiza posteriormente ao ramo da mandíbula, dentro da glândula parótida. Seu trajeto é posterior e não se projeta para a região submentoniana ou cervical anterior, onde a lipoaspiração de mento atua. A lesão dessa artéria poderia causar hematoma na região parotídea, mas não na região cervical anterior.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A artéria temporal superficial é um ramo terminal da carótida externa que ascende anteriormente à orelha, irrigando a região temporal e parietal do couro cabeludo. Sua localização é lateral e superior, distante da região do mento e da cervical anterior, não sendo atingida pela lipoaspiração de mento.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A artéria lingual é um ramo da carótida externa que se origina ao nível do corno maior do osso hioide e segue anteriormente, profundamente ao músculo hioglosso, passando pela região submandibular e cervical superior. Essa localização a coloca diretamente no campo da lipoaspiração de mento, tornando-a vulnerável a lesão durante o procedimento. A lesão da artéria lingual pode resultar em hematoma cervical, que pode se expandir e comprometer a via aérea.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A artéria alveolar inferior é um ramo da artéria maxilar que penetra no forame mandibular e segue pelo canal mandibular, irrigando os dentes inferiores e o queixo. Seu trajeto é intraósseo, protegido pela mandíbula, e não é atingida pela lipoaspiração subcutânea na região do mento. A lesão dessa artéria poderia causar hematoma intraósseo ou na cavidade oral, mas não hematoma cervical.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A veia facial profunda é um tributário da veia facial que drena a região pterigopalatina e a fossa infratemporal. Sua localização é profunda, na região medial da face, e não se projeta para a região submentoniana ou cervical anterior. A lesão dessa veia poderia causar hematoma na região profunda da face, mas não na região cervical anterior.

Gabarito: letra C