Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu092796
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Clínica Médica
Homem de 78 anos apresenta dispneia ao esforço cerca de 3 dias após um voo intercontinental de 12 horas. Exame físico: pressão, frequência cardíaca e saturação arterial de oxigênio são normais; não há distensão venosa jugular; ausculta cardiopulmonar: normal; não há sinais de trombose venosa profunda. A angioTC de tórax mostra embolia pulmonar segmentar e trombo dentro da veia femoral esquerda. Ecocardiograma, troponina e peptídeo natriurético são normais. Hemograma e coagulograma: normais. Creatinina sérica: 1,0 mg/dL. Os medicamentos em uso são atorvastatina (20 mg ao dia) e lisinopril (10 mg ao dia).Nesse momento, a melhor estratégia terapêutica é:
- Aapixabana, 10 mg, via oral, duas vezes ao dia por 7 dias, seguida de 5 mg, duas vezes ao dia.
- Bdabigatrana, 150 mg, por via oral duas vezes ao dia.
- Crivaroxabana, 20 mg, por via oral, uma vez ao dia.
- Denoxaparina, 1 mg/kg, subcutânea, uma vez ao dia, seguida por varfarina oral para atingir uma razão normalizada internacional de 2,0 a 3,0.
- Eenoxaparina, 1 mg/kg, subcutânea, duas vezes ao dia, por 2 dias, depois edoxabana oral, 30 mg, uma vez ao dia.