Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu092801
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Clínica Médica
Homem de 58 anos foi diagnosticado com gota há vários anos, mas nunca foi tratado. Relata ter vários ataques a cada ano, cada um dos quais o deixa incapacitado. A maioria de seus ataques foi no 1o metatarso, mas um foi no joelho, momento em que uma aspiração articular confirmou a presença de cristais birrefringentes negativos. Ele tentou febuxostate no passado, mas sentiu náuseas e não está disposto a tentar o medicamento novamente. O histórico também inclui infarto do miocárdio prévio, diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica leve. Os medicamentos atuais incluem atorvastatina, losartana, rosiglitazona e aspirina em baixa dose (100 mg/dia). Não há antecedente de nefrolitíase. O exame físico não demonstra artrite e não há tofo. Exames séricos: urato: 9,4 mg/dL; creatinina: 1,3 mg/dL; hemoglobina A1c: 6,8%; teste HLA-B*5801: positivo. A taxa de filtração glomerular estimada é 66 mL/min/1,73 m² . A melhor conduta recomendada é:
- Adescontinuar aspirina.
- Biniciar alopurinol.
- Ciniciar lesinurade.
- Diniciar probenecida.
- Einiciar verapamil.