Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025
Medicina›Endocrinologia
Código
vu092841
Banca
VUNESP
Órgão
FAMEMA
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia
Assinale a alternativa correta com relação à vitamina D (VD).
AA VD é um hormônio hidrossolúvel com duas formas principais: vitamina D2 (VD2) e vitamina D3 (VD3).
BA VD2 é sintetizada na pele a partir do precursor 7-dehidrocolesterol em resposta à radiação solar ultravioleta B.
CA VD3 (ergocalciferol) é sintetizada na pele a partir do precursor 7-dehidrocolesterol em resposta à radiação solar ultravioleta B.
DA 1,25(OH)2D (calcidiol) é a principal forma circulante da VD.
ENo rim, a hidroxilação pela enzima 1α-hidroxilase resulta na forma biologicamente ativa da VD, a 1,25(OH)2 VD (calcitriol).
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoE — No rim, a hidroxilação pela enzima 1α-hidroxilase resulta na forma biologicamente ativa da VD, a 1,25(OH)2 VD (calcitriol).
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Vitamina D: metabolismo e formas ativas
Gabarito: letra E. A alternativa correta descreve com precisão o passo final da ativação da vitamina D: no rim, a enzima 1α-hidroxilase (CYP27B1) converte a 25(OH)D (calcidiol) na forma biologicamente ativa, a 1,25(OH)₂D (calcitriol). As demais alternativas contêm erros conceituais sobre a solubilidade, a origem das formas D2/D3 e a nomenclatura dos metabólitos.
A vitamina D é, na verdade, um hormônio lipossolúvel (não hidrossolúvel), e não uma vitamina clássica, pois o organismo é capaz de sintetizá-la endogenamente. Ela existe em duas formas principais: a vitamina D2 (ergocalciferol), de origem vegetal/dietética, e a vitamina D3 (colecalciferol), sintetizada na pele a partir do 7-dehidrocolesterol sob ação da radiação ultravioleta B (UVB). Ambas são precursores inativos que precisam de duas hidroxilações para se tornarem ativas: a primeira no fígado, formando a 25(OH)D (calcidiol) — principal forma circulante e marcador do status de vitamina D — e a segunda no rim, formando a 1,25(OH)₂D (calcitriol), a forma biologicamente ativa.
O contexto clínico da doença renal crônica (DRC) ilustra bem essa fisiologia: pacientes com DRC frequentemente apresentam deficiência de vitamina D e hiperparatireoidismo secundário (HPTS), pois a redução da massa renal compromete a atividade da 1α-hidroxilase, diminuindo a produção de calcitriol. Por isso, o tratamento do HPTS na DRC frequentemente envolve o uso de calcitriol ou análogos da vitamina D, como o paricalcitol, que ativam o receptor de vitamina D (VDR) e suprimem a síntese de PTH.
A pegadinha central desta questão é a troca de nomenclaturas: a banca inverte os nomes das formas D2 e D3, e também confunde calcidiol com calcitriol. O candidato que não domina a sequência metabólica (7-dehidrocolesterol → colecalciferol → calcidiol → calcitriol) tende a cair nas alternativas que misturam os termos. Guarde a regra de ouro: D3 = colecalciferol (pele), D2 = ergocalciferol (dieta), 25(OH)D = calcidiol (circulante), 1,25(OH)₂D = calcitriol (ativo).
17-dehidrocolesterol (pele)
2UVB → D3 (colecalciferol)
3Fígado → 25(OH)D (calcidiol)
4Rim (1α-hidroxilase) → calcitriol
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ❌ Incorreta
A vitamina D é um hormônio lipossolúvel, não hidrossolúvel. As vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) são absorvidas com gorduras e armazenadas no tecido adiposo, enquanto as hidrossolúveis (complexo B, C) são excretadas na urina. A alternativa acerta ao citar as duas formas principais (D2 e D3), mas erra na classificação de solubilidade.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A vitamina D2 (ergocalciferol) é de origem vegetal e obtida pela dieta, não é sintetizada na pele. Quem é sintetizada na pele a partir do 7-dehidrocolesterol é a vitamina D3 (colecalciferol), em resposta à radiação UVB. A alternativa troca a forma sintetizada pela pele.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao afirmar que a vitamina D3 é o ergocalciferol. Na verdade, a vitamina D3 é o colecalciferol. O ergocalciferol é a vitamina D2, de origem vegetal. A alternativa acerta ao descrever a síntese cutânea a partir do 7-dehidrocolesterol, mas erra na nomenclatura da forma D3.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A principal forma circulante da vitamina D é a 25(OH)D (calcidiol), não a 1,25(OH)₂D. O calcidiol é o metabólito medido nos exames laboratoriais para avaliar o status de vitamina D, pois tem meia-vida mais longa e reflete os estoques corporais. A 1,25(OH)₂D (calcitriol) é a forma ativa, mas sua concentração sérica é regulada por PTH, cálcio e fósforo, não sendo um bom marcador de deficiência. A alternativa troca os nomes: 1,25(OH)₂D é calcitriol, não calcidiol.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa descreve corretamente a ativação renal da vitamina D. A enzima 1α-hidroxilase (CYP27B1), presente no túbulo renal proximal, converte a 25(OH)D (calcidiol) em 1,25(OH)₂D (calcitriol), a forma biologicamente ativa. O calcitriol atua no intestino aumentando a absorção de cálcio e fósforo, nos ossos estimulando a mineralização e nos rins reduzindo a excreção de cálcio. Essa é a etapa final da ativação, essencial para a homeostase do cálcio.