Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — VUNESP 2025
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- vu092960
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Infectologia
Paciente de 68 anos, aposentada, refere tratamento para hipertensão arterial e diabetes mellitus regularmente. Apresenta tosse com expectoração amarelada há 7 dias, acompanhada de febre e piora da falta de ar. Fez uso de azitromicina e prednisona 20 mg por dia por 5 dias, sem melhora. Em uso de dipirona a cada 6 horas devido à piora da dor torácica. Paciente refere que seu filho apresentou febre, mialgia, tosse seca e coriza hialina há 10 dias, com resolução do quadro. Devido à piora do quadro, foi levada pelos filhos para o pronto-socorro. Na entrada, encontrava-se consciente, orientada, descorada, desidratada, acianótica, taquipneica, afebril. Frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto, frequência respiratória de 32 respirações por minuto, pressão arterial de 110 por 70 mmHg, saturação de oxigênio de 95%, temperatura de 36,8 ºC. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes em base direita. Abdome plano, flácido, indolor à palpação. Realizado hemograma na entrada, que evidenciou hemoglobina de 9,8 mg/dl (valor de referência de 12 a 16), hematócrito de 29,4% (valor de referência de 35 a 45), leucócitos: 16.400, neutrófilos de 84%, linfócitos 12% e monócitos 4%, (valor de referência de 4.500-11.000), plaquetas: 385.000 (valor de referência de 150.000 a 450.000), proteína C reativa: 222 (normal até 1), creatinina de 1,2 mg/dl e ureia de 68 mg/dl; raio-x de tórax com condensação em base de hemitórax direito.A conduta adequada neste caso é:
- Aaguardar o resultado das hemoculturas para iniciar o tratamento adequado.
- Ba introdução de oseltamivir associado a cefalosporina de terceira geração por 7 dias.
- Co tratamento ambulatorial com a introdução de amoxicilina associado a clavulanato por 10 dias.
- Do tratamento ambulatorial com a introdução de doxiciclina por 10 dias.
- Ea internação hospitalar com a introdução de tratamento empírico com cefalosporina de terceira geração.