GabaritoB — padrão.
Gabarito: letra B. Na infecção por hantavírus pulmonar, a recomendação de isolamento é a precaução padrão, pois o vírus não é transmitido de pessoa a pessoa — a infecção ocorre pela inalação de aerossóis provenientes das excretas de roedores contaminados. As demais precauções (contato, gotículas, aerossóis) são direcionadas a agentes com transmissão inter-humana, o que não se aplica ao hantavírus.
O hantavírus é um RNA vírus da família Hantaviridae, cujo reservatório natural são roedores silvestres (como o rato-do-campo). A transmissão ao ser humano ocorre principalmente pela inalação de aerossóis formados a partir de urina, fezes e saliva de roedores infectados, ou pelo contato direto com esses materiais. Não há evidência de transmissão sustentada de pessoa a pessoa, o que fundamenta a recomendação de precaução padrão — e não de isolamento respiratório ou de contato — para pacientes hospitalizados com hantavirose.
A precaução padrão é a base de todo cuidado em saúde, aplicada a todos os pacientes, independentemente do diagnóstico. Ela inclui a higiene das mãos nos cinco momentos, uso de luvas e aventais quando houver risco de exposição a sangue ou fluidos corporais, proteção ocular e facial, e manejo adequado de materiais perfurocortantes. No caso do hantavírus, como não há transmissão inter-humana, não se justifica a adoção de precauções adicionais baseadas na via de transmissão.
A confusão que a banca explora é associar o hantavírus à transmissão por aerossóis, já que a infecção ocorre por inalação. Porém, a via de transmissão ambiental (aerossóis de excretas de roedores) não é a mesma via de transmissão inter-humana que justifica o isolamento respiratório. O isolamento por aerossóis é indicado para doenças como tuberculose, sarampo e varicela, nas quais há transmissão de pessoa a pessoa por partículas menores que 5 µm que permanecem suspensas no ar.
A banca tenta induzir o candidato a escolher "respiratória para aerossóis" (letra C), porque o hantavírus é adquirido por inalação. Mas a via de transmissão ambiental não é a via de transmissão inter-humana — e é esta última que determina a precaução de isolamento hospitalar. Como não há transmissão de pessoa a pessoa, a precaução é apenas a padrão.
A precaução de contato é indicada para microrganismos transmitidos pelo contato direto com o paciente ou com superfícies contaminadas, como bactérias multirresistentes (MRSA, VRE), escabiose e infecções por herpes simples. O hantavírus não é transmitido por contato inter-humano, portanto essa precaução não se aplica.
A precaução padrão é a recomendação correta para o hantavírus, pois não há transmissão de pessoa a pessoa. Ela é aplicada a todos os pacientes, independentemente do diagnóstico, e inclui higiene das mãos, uso de EPI conforme o risco de exposição a fluidos corporais e manejo seguro de perfurocortantes.
A precaução respiratória para aerossóis é indicada para doenças com transmissão inter-humana por partículas menores que 5 µm, como tuberculose, sarampo e varicela. Embora o hantavírus seja adquirido por inalação de aerossóis ambientais, não há transmissão de pessoa a pessoa, o que torna essa precaução desnecessária.
A precaução respiratória para gotículas é indicada para doenças transmitidas por partículas maiores que 5 µm, como influenza, meningite meningocócica e caxumba. O hantavírus não é transmitido por gotículas inter-humanas, portanto essa precaução não se aplica.
A associação de precaução de contato com respiratória para aerossóis seria indicada para agentes com múltiplas vias de transmissão inter-humana, como varicela (contato + aerossóis). Como o hantavírus não tem transmissão inter-humana, nenhuma dessas precauções adicionais é necessária.
Gabarito: letra B
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