Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- vu092972
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Infectologia
Paciente de 24 anos, em tratamento de leucemia linfoide aguda, fez o segundo ciclo de quimioterapia há 7 dias. Deu entrada na unidade de emergência, trazido por familiares, devido à febre há 24 horas e piora do quadro clínico. Na entrada, estava descorado, desidratado, acianótico, taquipneico, febril, anictérico, consciente e orientado. Frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 respirações por minuto, pressão arterial de 90 por 60 mmHg, saturação de oxigênio de 96%, temperatura de 38,2 ºC. Presença de cateter venoso de longa duração em região de subclávia com edema e dor local à palpação na inserção. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro sistólico discreto em todos os focos. Aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdome plano, flácido, doloroso à palpação profunda difusamente. Ruídos hidroaéreos presentes. Realizado hemograma na entrada, que evidenciou hemoglobina de 7,8 mg/dl (valor de referência de 12 a 16), hematócrito de 23,4% (valor de referência de 35 a 45), leucócitos: 240, neutrófilos: 98 (valor de referência de 4.500-11.000), plaquetas: 75.000 (valor de referência de 150.000 a 450.000), proteína C reativa: 156 (normal até 1).A melhor opção terapêutica para esse paciente é a introdução de
- Aoxacilina associada a ceftazidima.
- Bcefotaxima.
- Cvancomicina associada a piperacilina + tazobactan.
- Dclindamicina associada a ceftriaxona.
- Eertapenem.