Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu092998
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica
Uma lactente de 5 meses, do sexo feminino, foi internada na UTI com uma hipótese diagnóstica de choque séptico. Apresenta síndrome de Down e defeito do septo atrioventricular com moderada repercussão. Está em uso de carvedilol, captopril e furosemida. Aguarda agendamento cirúrgico para correção total da cardiopatia. Vem apresentando febre, há três dias, de até 38 ºC. Realizou-se raio-X do tórax (figura a seguir), administrou-se a primeira dose de ceftriaxona, e a paciente foi encaminhada para a UTI.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Ao exame físico, encontra-se sonolenta, mas abre os olhos ao chamado. Frequência respiratória: 65; batimento de aleta nasal; retração intercostal e subdiafragmática; saturação de 91% com máscara não reinalante 15 L/minuto; FC: 175; tempo de enchimento capilar de 5 segundos; pressão arterial: 75 x 55. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +++. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente com estertoração crepitante bilateral nas bases. Abdome: globoso, flácido, doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.Com relação à hipótese diagnóstica e à conduta adequada, é correto afirmar que se trata de choque
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Ao exame físico, encontra-se sonolenta, mas abre os olhos ao chamado. Frequência respiratória: 65; batimento de aleta nasal; retração intercostal e subdiafragmática; saturação de 91% com máscara não reinalante 15 L/minuto; FC: 175; tempo de enchimento capilar de 5 segundos; pressão arterial: 75 x 55. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas com sopro sistólico +++. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente bilateralmente com estertoração crepitante bilateral nas bases. Abdome: globoso, flácido, doloroso à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.Com relação à hipótese diagnóstica e à conduta adequada, é correto afirmar que se trata de choque- Acardiogênico compensado, com classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe C (frio e úmido). Deve-se introduzir droga inotrópica e vasodilatadora, como milrinona.
- Bséptico hipodinâmico hipotensivo. Deve-se introduzir droga vasopressora, como norepinefrina.
- Cséptico hiperdinâmico compensado. Deve-se introduzir droga inotrópica e vasodilatadora, como epinefrina.
- Dcardiogênico compensado, com classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe B (quente e úmido). Deve-se introduzir restrição hídrica e diurético de alça endovenoso.
- Ecardiogênico hipotensivo, com classificação de insuficiência cardíaca congestiva classe D (a mais grave de todas). Deve-se introduzir dobutamina associada a epinefrina em dose baixa.