Questão de Medicina — Nefrologia — VUNESP 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- vu093037
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Nefrologia
Homem, 54 anos, diagnóstico de diabetes mellitus há 4 anos, desconhecia o valor de sua glicemia antes do diagnóstico. Na consulta inicial, negou antecedentes patológicos. Exame físico: PA 135 x 80 mmHg e edema de membros inferiores ++/4. Exame de fundo de olho normal. Exames recentes: creatinina sérica = 1,3 mg/dL; exame de urina: proteína +++/4, hemácias = 80.000/mL (VR até 10.000), leucócitos = 8.000/mL (VR até 10.000); proteinúria 3,8 g/24horas; albumina sérica 3,1 g/dL. Realizada biópsia renal, na qual foi identificada a seguinte lesão glomerular na microscopia óptica:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Em face do exposto, assinale a alternativa correta.- AAs alterações presentes no sedimento urinário excluem os diagnósticos de nefropatia diabética e doenças por depósitos de cadeias leves.
- BO diagnóstico etiológico desse caso só é possível por meio da microscopia eletrônica, que vai mostrar membrana basal glomerular adelgaçada no diabetes.
- CAs alterações morfológicas são consistentes com nefropatia diabética, entretanto, esse diagnóstico está excluído pelos achados ao exame de fundo de olho.
- DUm dos possíveis diagnósticos etiológicos dessa lesão glomerular pode ser confirmado por meio do exame à luz polarizada com o corante vermelho congo.
- EA presença de um diagnóstico histopatológico glomerular alternativo é raro, e o esclarecimento desse diagnóstico sobreposto à doença renal do diabetes é pouco relevante.