Questão de Medicina — Nefrologia — VUNESP 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- vu093048
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Nefrologia
Homem, 55 anos, com antecedentes de diabetes há 14 anos, insulina dependente há 5 anos (retinopatia, neuropatia e pé diabético), e com hipertensão há 10 anos. Sem queixas no dia da consulta, foi encaminhado para início de TRS, e já com FAV radiocefálica realizada há 4 meses.Avanços significativos na avaliação e no gerenciamento da doença renal crônica (DRC) alteraram o tratamento, retardaram a progressão e reduziram a morbidade cardiovascular da DRC, desde as últimas diretrizes do KDIGO.Em face do exposto, de acordo com as recentes diretrizes sobre DRC, assinale a alternativa correta a ser oferecida para esse paciente.
- AEm adultos com DRC, deve-se considerar o uso de tratamento farmacológico com ou sem intervenção dietética para prevenir o desenvolvimento de acidose com potenciais implicações clínicas (por exemplo, bicarbonato < 12 mmol/L em adultos).
- BO uso de antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroidal com benefício renal ou cardiovascular comprovado é recomendado para adultos com diabetes e TFGe > 15 mL/min por 1,73 m² e concentração sérica normal de potássio.
- CEm adultos com DRC avançada, deve-se considerar prescrever, sob supervisão, uma dieta muito pobre em proteínas (0,3 – 0,4 g/kg de peso corporal/dia), suplementada com aminoácidos essenciais ou análogos de cetoácidos (até 0,6 g/kg de peso corporal/dia).
- DCálculo do risco de falência renal (KFRde 2 anos > 10% pode ser usado para determinar momento da preparação para terapia de substituição renal (TRS), incluindo planejamento de acesso vascular.
- EDeve-se considerar usar agentes para reduzir o ácido úrico sérico em pessoas com DRC e hiperuricemia assintomática, com o objetivo de retardar a progressão da DRC.