Questão de Medicina — Nefrologia — VUNESP 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- vu093055
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Nefrologia
Mulher 46 anos, procura PS com história de dois dias de febre, cefaleia, dor retro ocular e muscular sendo feito o diagnóstico sorológico de dengue. Transplante renal doador falecido há cinco anos, em uso regular de sirolimo 2 mg/dia, tacrolimo 6 mg/dia e corticoide 5 mg/dia, ausência de proteinúria. Exames laboratoriais no PS: creatinina: 1,5 mg/dL (anterior de 1,0 mg/dl); hematócrito 40%; plaquetas 56.000/mm³; leucócitos 2.400/mm³. Exame de urina: hemácias 10/campo; leucócitos 5/campo; proteína ++/4.A conduta imediata deve ser:
- Areduzir a dose de tacrolimo, para permitir resposta imune contra o vírus da dengue, manter corticoide e sirolimo.
- Brealizar biópsia do enxerto e indicar pulso de corticoide, pela hipótese de rejeição aguda associada ao quadro de dengue.
- Cinterromper o uso de sirolimo pelo componente hematológico (plaquetopenia e leucopenida dengue; manter corticoide e tacrolimo.
- Dhidratar rigorosamente, manter as medicações nas doses prescritas e aumentar somente a dose de corticoide.
- Eaumentar as doses de tacrolimo e corticoide e associar antiproteinúrico, pela hipótese de glomerulonefrite secundária à dengue.