Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025

Assistência perinatal e o papel do pediatra

Gabarito: letra B. A consulta pré-natal com o pediatra é fundamental para identificar fatores de risco e orientar os pais sobre cuidados neonatais, incluindo aleitamento materno, vacinação e sinais de alerta. Essa prática está alinhada com a atenção integral à gestante e ao recém-nascido prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (Lei 8.069/1990, art. 8º), que assegura atendimento pré-natal, perinatal e pós-natal integral no âmbito do SUS.

A assistência perinatal é o conjunto de cuidados prestados à gestante, ao feto e ao recém-nascido durante o pré-natal, o parto e o pós-parto imediato. O pediatra tem papel essencial nesse processo, não apenas no momento do parto, mas também no acompanhamento pré-natal, quando pode identificar fatores de risco, orientar a família sobre os cuidados com o bebê e estabelecer vínculo precoce. Essa atuação contribui diretamente para a redução da morbimortalidade neonatal, pois permite intervenções oportunas e prevenção de agravos.

A legislação brasileira reforça a importância da atenção integral à saúde da mulher e da criança. O Estatuto da Criança e do Adolescente estabelece:

Além disso, o § 7º do mesmo artigo determina que a gestante receba orientação sobre aleitamento materno, alimentação complementar saudável e crescimento e desenvolvimento infantil, o que se conecta diretamente com o conteúdo da alternativa correta.

Na prática, a consulta pré-natal com o pediatra permite:

• Avaliar fatores de risco gestacionais e neonatais;

• Orientar sobre aleitamento materno e técnicas de amamentação;

• Abordar o calendário vacinal da criança e dos conviventes;

• Ensinar os pais a reconhecer sinais de alerta (febre, icterícia, dificuldade respiratória, entre outros);

• Estabelecer vínculo entre a família e o pediatra que acompanhará o recém-nascido.

A banca explora, nesta questão, a confusão entre o papel do pediatra e do obstetra, além de conceitos ultrapassados sobre o cuidado neonatal. O candidato deve ter claro que a presença do pediatra é recomendada em todos os partos, não apenas nos de alto risco, e que o exame físico do recém-nascido deve ser realizado precocemente, idealmente na sala de parto ou nas primeiras horas de vida. O clampeamento tardio do cordão umbilical é a conduta recomendada, e todo recém-nascido, independentemente da condição, deve ser avaliado pelo pediatra.

Guarde esses quatro pilares — presença do pediatra em todos os partos, consulta pré-natal com o pediatra, exame físico precoce e clampeamento tardio — pois são exatamente eles que separam as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o pediatra deve estar presente apenas em partos de alto risco. Isso contraria a recomendação de que o pediatra esteja presente em todos os partos, pois complicações podem ocorrer mesmo em gestações de baixo risco. A avaliação inicial do recém-nascido é atribuição do pediatra, não do obstetra, que é responsável pela assistência à mãe durante o parto.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A consulta pré-natal com o pediatra é, de fato, fundamental para identificar fatores de risco e orientar os pais sobre cuidados neonatais, incluindo aleitamento materno, vacinação e sinais de alerta. Essa prática está alinhada com a atenção integral prevista no ECA (art. 8º, § 7º) e com as boas práticas de assistência perinatal.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O exame físico neonatal deve ser realizado precocemente, idealmente na sala de parto ou nas primeiras horas de vida, e não até 24 horas após o nascimento. A observação inicial do recém-nascido a termo não descarta alterações graves, que podem se manifestar nas primeiras horas de vida (desconforto respiratório, cardiopatias congênitas, entre outras).

Alternativa D — ❌ Incorreta

O clampeamento do cordão umbilical deve ser tardio (após 1 a 3 minutos), e não imediato. O clampeamento tardio reduz o risco de anemia ferropriva e melhora a transição hemodinâmica, sem aumentar significativamente o risco de icterícia neonatal. A alternativa inverte a recomendação atual.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Todo recém-nascido, independentemente da condição, deve ser avaliado pelo pediatra na sala de parto. A avaliação inicial é essencial para todos, pois permite identificar precocemente qualquer anormalidade e iniciar intervenções oportunas. A alternativa restringe indevidamente o atendimento neonatal a bebês prematuros ou com complicações.

Gabarito: letra B