Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu093123
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Neurologia
Paciente de 62 anos, previamente hipertenso e diabético, é levado ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia, com início dos sintomas há, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos. O exame físico confirma um NIHSS de 12. A tomografia computadorizada sem contraste não evidencia hemorragia, e a angiotomografia mostra oclusão da artéria cerebral média esquerda (M1).Com base nesse quadro clínico, a conduta terapêutica inicial mais adequada é:
- Aadministração imediata de trombólise endovenosa com alteplase, pois o paciente está dentro da janela terapêutica.
- Bindicação de endarterectomia carotídea de urgência para restabelecimento do fluxo sanguíneo.
- Cadministração de dupla antiagregação plaquetária (AAS + clopidogrel) para evitar progressão do quadro.
- Dobservação clínica e início de anticoagulação plena com heparina, devido ao risco de embolia.
- Eapenas medidas de suporte clínico, pois a janela para trombólise já foi ultrapassada.