Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu093138
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Neurologia
Paciente de 28 anos, previamente hígido, procura atendimento com febre alta (38,9ºC), cefaleia intensa, rigidez de nuca e rebaixamento progressivo do nível de consciência. Não há história de viagens recentes, uso de imunossupressores ou exposição a animais. A punção lombar revela os seguintes achados no líquor: aspecto turvo, leucócitos: 2100 células/mm³ (90% polimorfonucleares), Glicose: 32 mg/dL (glicemia sérica: 98 mg/dL), proteínas: 210 mg/dL e pressão de abertura: 290 mmH₂ O.Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável e a conduta correta é:
- Ameningite bacteriana aguda – tratamento com ceftriaxona + vancomicina e corticoide adjuvante.
- Bmeningite tuberculosa – tratamento com esquema RIPE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) e corticoides.
- Cmeningite viral – tratamento sintomático e observação, sem necessidade de antibioticoterapia.
- Dencefalite herpética – tratamento com aciclovir intravenoso e suporte intensivo.
- Eneurocisticercose meningoencefalítica – tratamento com albendazol, corticoides e controle de hipertensão intracraniana.