Questão de Medicina — Neurologia — VUNESP 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- vu093151
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico I - Especialidade: Neurologia
Homem de 50 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta cefaleia matinal progressiva, episódios de vômitos e crises convulsivas focais motoras à direita há três meses. Ao exame neurológico, observa-se leve hemiparesia direita. A ressonância magnética do encéfalo revela uma lesão heterogênea no lobo frontal esquerdo, com captação irregular de contraste em anel, edema perilesional e efeito de massa.Com base no quadro clínico e no resultado do exame de imagem, a hipótese diagnóstica mais provável e conduta inicial são, respectivamente:
- Alinfoma primário do SNC – solicitar punção lombar e iniciar metotrexato sistêmico.
- Bglioblastoma multiforme – indicar ressecção cirúrgica máxima seguida de radioterapia e temozolomida.
- Cmeningioma – encaminhar para cirurgia, pois se trata de uma lesão extra-axial de crescimento lento.
- Dabscesso cerebral – iniciar antibioticoterapia empírica e considerar drenagem cirúrgica.
- Emetástase cerebral – solicitar PET-CT para rastreamento do tumor primário antes da abordagem neurocirúrgica.