GabaritoE — Patanol S® e Octifen®.
Gabarito: letra E. A questão cobra o reconhecimento de colírios que combinam ação anti-histamínica e estabilizadora de mastócitos, e a alternativa correta é a que apresenta Patanol S® (olopatadina) e Octifen® (cetotifeno), ambos com esse duplo mecanismo. As demais alternativas trazem pelo menos um fármaco que não se enquadra nessa classe, como anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) ou analgésicos.
A conjuntivite alérgica é uma inflamação da conjuntiva mediada por hipersensibilidade do tipo I (IgE), na qual a degranulação dos mastócitos libera histamina e outros mediadores, causando prurido, hiperemia e lacrimejamento. O tratamento farmacológico tópico visa bloquear a ação da histamina nos receptores H1 (ação anti-histamínica) e, ao mesmo tempo, prevenir a degranulação dos mastócitos (ação estabilizadora), controlando tanto os sintomas agudos quanto a resposta alérgica subjacente. Os principais representantes dessa classe combinada são a olopatadina, a azelastina, a epinastina, o cetotifeno e a alcaftadina.
A olopatadina é um dos agentes mais utilizados, com início de ação rápido (em minutos) e eficácia comprovada na redução do prurido e da hiperemia. O cetotifeno, por sua vez, também combina as duas ações e é amplamente empregado na prática clínica. Ambos são seguros e eficazes tanto para episódios frequentes quanto para a conjuntivite alérgica sazonal, conforme destaca o material de apoio ao citar que "colírios com ação anti-histamínica e estabilizadora de mastócitos (olopatadina, azelastina, epinastina, cetotifeno e alcaftadina) são medicamentos seguros e eficazes na redução do prurido e hiperemia ocular".
A distinção crucial que a banca explora é entre os colírios de dupla ação (anti-histamínico + estabilizador de mastócitos) e outras classes de medicamentos oftálmicos, como os AINEs (cetorolaco), os analgésicos (dipirona, paracetamol) e os vasoconstritores. Enquanto os primeiros atuam diretamente na fisiopatologia alérgica, os demais têm mecanismos diferentes e não são indicados como primeira linha para conjuntivite alérgica. O candidato que não domina essa classificação pode facilmente confundir nomes comerciais que parecem semelhantes, mas que pertencem a classes farmacológicas distintas.
A pegadinha desta questão está justamente na semelhança entre os nomes comerciais: várias alternativas misturam um fármaco correto com outro de classe diferente, ou trazem dois fármacos de classes distintas. Por exemplo, a alternativa A traz Lastacaft® (alcaftadina, que é correta) e Flutinol® (fluticasona, um corticoide), enquanto a alternativa B traz Allergodil® (azelastina, correta) e Terolac® (que não é um colírio anti-histamínico/estabilizador). A alternativa E é a única em que ambos os fármacos pertencem à classe combinada.
Guarde o critério decisivo: para identificar a alternativa correta, verifique se ambos os fármacos listados possuem ação anti-histamínica e estabilizadora de mastócitos. É exatamente nesse ponto que as alternativas se dividem.
Fármaco | Classe Farmacológica | Ação Anti-histamínica | Ação Estabilizadora de Mastócitos | Enquadra-se na classe pedida? |
|---|---|---|---|---|
Patanol S® (olopatadina) | Anti-histamínico + estabilizador de mastócitos | Sim | Sim | ✅ Sim |
Octifen® (cetotifeno) | Anti-histamínico + estabilizador de mastócitos | Sim | Sim | ✅ Sim |
Lastacaft® (alcaftadina) | Anti-histamínico + estabilizador de mastócitos | Sim | Sim | ✅ Sim (mas o outro da alternativa A não) |
Flutinol® (fluticasona) | Corticoide tópico | Não | Não | ❌ Não |
Allergodil® (azelastina) | Anti-histamínico + estabilizador de mastócitos | Sim | Sim | ✅ Sim (mas o outro da alternativa B não) |
Terolac® (cetorolaco) | AINE | Não | Não | ❌ Não |
Relestat® (epinastina) | Anti-histamínico + estabilizador de mastócitos | Sim | Sim | ✅ Sim (mas o outro da alternativa C não) |
Toragesic® (cetorolaco de trometamol) | Analgésico/AINE | Não | Não | ❌ Não |
Emadine® (emedastina) | Anti-histamínico | Sim | Não | ❌ Não |
Cetrolac MD® (cetorolaco) | AINE | Não | Não | ❌ Não |
Lastacaft® (alcaftadina) é um anti-histamínico e estabilizador de mastócitos, correto. Porém, Flutinol® é um corticoide tópico (fluticasona), não se enquadrando na classe pedida. A banca mistura um fármaco correto com um de classe diferente para confundir.
Allergodil® (azelastina) é um anti-histamínico e estabilizador de mastócitos, correto. Terolac®, no entanto, não é um colírio dessa classe — é um anti-inflamatório não esteroidal (cetorolaco). Novamente, a alternativa combina um fármaco correto com outro de classe distinta.
Relestat® (epinastina) é um anti-histamínico e estabilizador de mastócitos, correto. Toragesic® é um analgésico (cetorolaco de trometamol), não se enquadrando na classe pedida. A banca repete o padrão de misturar classes.
Emadine® (emedastina) é um anti-histamínico, mas não é estabilizador de mastócitos. Cetrolac MD® é um AINE (cetorolaco). Nenhum dos dois pertence à classe combinada pedida.
Patanol S® (olopatadina) e Octifen® (cetotifeno) são ambos anti-histamínicos e estabilizadores de mastócitos, com dupla ação. A olopatadina é um dos agentes mais utilizados, com início de ação rápido, e o cetotifeno também combina as duas ações. Ambos são seguros e eficazes na redução do prurido e hiperemia ocular, conforme o material de apoio.
Gabarito: letra E
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