Questão de Medicina — Oncologia — VUNESP 2025

Epidemiologia do câncer de mama no Brasil

Gabarito: letra B. Segundo o INCA, excluindo-se os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais incidente em mulheres de todas as regiões brasileiras, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. As demais alternativas erram ao atribuir valores de risco estimado a regiões incorretas ou ao afirmar que o câncer de mama perde para o câncer de colo uterino em alguma região.

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais incidente em mulheres no mundo e no Brasil. No cenário mundial, corresponde a cerca de 11,7% dos casos de câncer. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), as estimativas para o período 2023-2025 são de 73.610 casos novos, o que representa 30,1% dos cânceres em mulheres. Em 2020, ocorreram 17.825 mortes de mulheres por câncer de mama no país.

A informação central que resolve a questão é a distribuição regional da incidência do câncer de mama no Brasil. Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais frequente entre as mulheres em todas as regiões brasileiras, com risco estimado de 84,46 por 100 mil mulheres na Região Sudeste; 71,44 por 100 mil na Região Sul; 57,28 por 100 mil na Região Centro-Oeste; 52,20 por 100 mil na Região Nordeste; e 24,99 por 100 mil na Região Norte.

A banca explora a confusão entre os valores de risco estimado de cada região. É fundamental memorizar a ordem decrescente de incidência: Sudeste > Sul > Centro-Oeste > Nordeste > Norte. A alternativa B é a única que afirma corretamente que o câncer de mama é o mais incidente em todas as regiões, sem atribuir valores incorretos.

Portaria Conjunta SAS/SCTIE/MS (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Câncer de Mama):

"Sem considerar os tumores de pele não melanomas, o câncer de mama é o mais frequente entre as mulheres em todas as regiões brasileiras, com risco estimado de 84,46 por 100 mil mulheres na Região Sudeste; 71,44 por 100 mil na Região Sul; 57,28 por 100 mil na Região Centro-Oeste; 52,20 por 100 mil na Região Nordeste; e 24,99 por 100 mil na Região Norte."

Guarde a ordem decrescente de incidência e os valores de cada região: é exatamente neles que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que o câncer de mama é o mais incidente nas regiões Sul e Sudeste, perdendo para o câncer de colo uterino na região Norte. O erro está na segunda parte: o câncer de mama é o mais incidente em todas as regiões, incluindo a Norte. O câncer de colo uterino, embora tenha incidência relevante na região Norte (25,62 por 100 mil), não supera o câncer de mama (24,99 por 100 mil na região Norte).

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Afirma que o câncer de mama é o mais incidente em todas as regiões brasileiras. Isso está correto, conforme o INCA: sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais frequente entre as mulheres em todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que o câncer de mama apresenta maior risco estimado na região Sul, de 84,46 por 100.000 mulheres. O erro está na região: o valor de 84,46 por 100 mil corresponde à região Sudeste, não à Sul. A região Sul tem risco estimado de 71,44 por 100 mil.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Afirma que o câncer de mama apresenta menor risco estimado na região Nordeste, de 24,99 casos por 100.000 mulheres. O erro está na região: o valor de 24,99 por 100 mil corresponde à região Norte, não à Nordeste. A região Nordeste tem risco estimado de 52,20 por 100 mil.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que o câncer de mama apresenta risco estimado de 84,46 casos por 100.000 mulheres, sem especificar a região. O valor de 84,46 por 100 mil é o risco estimado da região Sudeste, não um valor nacional. A taxa ajustada de incidência para o Brasil é de 43,74 casos por 100 mil mulheres.

Gabarito: letra B — o câncer de mama é o mais incidente em todas as regiões brasileiras, excluindo-se os tumores de pele não melanoma.