Classificação nutricional de lactentes: escore-z e pontos de corte
Gabarito: letra A. O lactente A, com peso para estatura em escore-z -2,1, é classificado como magreza (escore-z entre -3 e -2), e o lactente B, com peso para idade em escore-z +1,1, é classificado como peso adequado para idade (escore-z entre -2 e +2), conforme os pontos de corte da OMS adotados pelo Ministério da Saúde. A questão exige o conhecimento dos limites de escore-z que definem cada categoria nutricional na infância.
A avaliação nutricional de crianças utiliza índices antropométricos expressos em escores-z (ou desvios-padrão) em relação a uma população de referência. A OMS define pontos de corte que classificam o estado nutricional em categorias como magreza acentuada, magreza, eutrofia, sobrepeso e obesidade. Para o índice peso para estatura (P/E), que avalia a adequação do peso em relação à estatura, o escore-z -2,1 indica um déficit que se enquadra na faixa de magreza (escore-z ≥ -3 e < -2). Já para o índice peso para idade (P/I), o escore-z +1,1 está dentro da faixa de normalidade, ou seja, peso adequado para idade (escore-z ≥ -2 e ≤ +2).
A distinção entre os índices é crucial: o peso para estatura reflete o estado nutricional atual, independentemente da idade, enquanto o peso para idade é um indicador mais sensível a variações agudas, mas não distingue se o déficit é crônico ou atual. A classificação de magreza acentuada (escore-z < -3) seria aplicável a um déficit mais grave, e o risco de sobrepeso (escore-z > +1 e ≤ +2) é uma categoria distinta, que não se aplica ao caso de B, pois +1,1 está dentro do limite de normalidade.
A pegadinha da questão está em confundir os pontos de corte: o candidato pode achar que -2,1 é "magreza acentuada" (o que seria < -3) ou que +1,1 é "risco de sobrepeso" (o que seria > +1). No entanto, a classificação correta exige a aplicação exata dos limites: magreza acentuada é < -3, magreza é ≥ -3 e < -2, eutrofia é ≥ -2 e ≤ +1, sobrepeso é > +1 e ≤ +2, e obesidade é > +2. Para o peso para idade, a faixa de normalidade é mais ampla (≥ -2 e ≤ +2), e o valor +1,1 se encaixa perfeitamente nela.
Guarde a fronteira dos escores-z: é exatamente nela que as alternativas se dividem. A alternativa A é a única que aplica corretamente os pontos de corte para ambos os índices.
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A classificação de A como magreza está correta, pois o escore-z -2,1 para peso/estatura está na faixa ≥ -3 e < -2. A classificação de B como peso adequado para idade também está correta, pois o escore-z +1,1 para peso/idade está na faixa ≥ -2 e ≤ +2. A alternativa espelha exatamente os pontos de corte da OMS.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao classificar A como magreza acentuada, que exige escore-z < -3, e B como risco de sobrepeso, que exige escore-z > +1. O valor de B (+1,1) está dentro da faixa de normalidade, não configurando risco de sobrepeso.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao classificar A como eutrofia, que exige escore-z ≥ -2 e ≤ +1. O valor -2,1 está abaixo desse limite, configurando magreza, não eutrofia.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao classificar A como desnutrição, termo genérico que não corresponde à categoria específica de magreza para o escore-z -2,1, e B como risco de sobrepeso, que não se aplica ao valor +1,1.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa erra ao classificar A como baixo peso, que é um termo usado para o índice peso/idade, não para peso/estatura. O índice utilizado para A é peso/estatura, e a classificação correta é magreza.
Gabarito: letra A