Um paciente adulto, do sexo masculino, com IMC 30, em investigação de sonolência diurna, retorna ao consultório após realização de uma polissonografia. Ele questiona, sobre o índice de apneia-hipopneia (IAH), até quantos eventos por hora podem ser considerados normais para um adulto.A resposta correta a esse questionamento é:
Aqualquer evento de apneia-hipopneia é considerado patológico.
B2 eventos/hora.
C3 eventos/hora.
D4 eventos/hora.
E5 eventos/hora.
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GabaritoE — 5 eventos/hora.
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Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) e a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
Gabarito: letra E. Em adultos, o índice de apneia-hipopneia (IAH) é considerado patológico quando > 5 eventos por hora de sono; valores de até 5 eventos/hora são aceitos como dentro da normalidade. Essa é a definição clássica adotada pela Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono (ICSD-3) e amplamente utilizada na prática clínica e em provas de residência médica.
O IAH é o parâmetro central da polissonografia para diagnosticar e classificar a gravidade da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Ele representa o número médio de apneias (suspensão completa do fluxo aéreo) e hipopneias (redução significativa do fluxo, geralmente acompanhada de dessaturação ou microdespertares) por hora de sono. A SAOS caracteriza-se pelo colabamento das vias aéreas superiores durante o sono, levando a essas interrupções respiratórias, que podem causar dessaturação da oxi-hemoglobina e fragmentação do sono.
O ponto crítico que decide esta questão é o limiar de normalidade: IAH ≤ 5 eventos/hora é considerado normal; IAH > 5 eventos/hora é patológico. A partir desse limiar, a gravidade é estratificada em leve (IAH entre 5 e 15), moderada (IAH entre 15 e 30) e grave (IAH > 30). O paciente do enunciado, com IMC 30 (obesidade) e sonolência diurna, é um quadro clássico de suspeita de SAOS, mas a pergunta é objetiva: qual o valor máximo de IAH considerado normal? A resposta é exatamente 5 eventos/hora.
A banca explora aqui uma pegadinha sutil: o candidato pode confundir o limiar de normalidade (5) com os limiares de gravidade (5-15, 15-30, >30) ou com outros valores de corte utilizados em estudos epidemiológicos. É fundamental memorizar que o valor de 5 é o divisor entre o normal e o patológico, e que valores como 2, 3 ou 4 eventos/hora, embora sejam menores que 5, não representam o limiar máximo aceito como normal — eles estão dentro da faixa normal, mas não são o valor-limite.
Na prática clínica, ao interpretar uma polissonografia, o médico deve considerar não apenas o IAH, mas também a sintomatologia do paciente (sonolência diurna, roncos, apneias presenciadas) e comorbidades. Um IAH de 6 eventos/hora em um paciente assintomático pode ser interpretado de forma diferente do que em um paciente com sonolência diurna intensa. No entanto, para fins de definição diagnóstica, o limiar de 5 eventos/hora é o consenso. Guarde esse número: ele é o critério que separa as alternativas corretas das incorretas.
1Normal ≤ 5 eventos/h
2Leve 5–15
3Moderada 15–30
4Grave > 30
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que qualquer evento de apneia-hipopneia é patológico. Isso é falso: o IAH de até 5 eventos/hora é considerado normal. Eventos isolados de apneia ou hipopneia podem ocorrer em indivíduos saudáveis, especialmente em determinadas posições ou fases do sono, sem configurar doença. O diagnóstico de SAOS exige um número de eventos acima do limiar, não a presença de qualquer evento.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que 2 eventos/hora é o limite normal. Esse valor está abaixo do limiar de 5 eventos/hora e, portanto, não representa o máximo aceito como normal. Um IAH de 2 é considerado normal, mas não é o valor-limite. A banca oferece esse número como distrator para testar se o candidato conhece o valor exato do corte.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que 3 eventos/hora é o limite normal. Assim como a alternativa B, esse valor está dentro da faixa de normalidade, mas não é o limiar máximo. O candidato que não memorizou o valor exato de 5 pode ser induzido a escolher um número intermediário, mas o correto é o limite de 5 eventos/hora.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Afirma que 4 eventos/hora é o limite normal. Novamente, esse valor está abaixo do limiar de 5 e não representa o máximo aceito. A banca distribui os distratores em uma sequência crescente (2, 3, 4) para testar o conhecimento preciso do valor de corte, que é 5.
Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que 5 eventos/hora é o limite normal. Este é exatamente o valor consagrado: IAH > 5 eventos por hora é considerado patológico, enquanto valores ≤ 5 são normais. Essa definição é amplamente aceita e utilizada na prática clínica e em diretrizes de medicina do sono. O paciente do enunciado, com suspeita de SAOS, teria seu IAH interpretado à luz desse limiar.
PEGA ESSA DICA!
Para fixar, lembre-se da sequência: normal ≤ 5, leve 5-15, moderado 15-30, grave > 30. O número 5 é o divisor entre o normal e o patológico. Na prova, se a alternativa trouxer um valor abaixo de 5, ela está descrevendo uma situação dentro da normalidade, mas não o limiar máximo — o que a torna incorreta quando a pergunta é sobre o limite.