Em indivíduos jovens e saudáveis, a composição celular aproximada de um lavado broncoalveolar considerado normal, em percentuais, é
Amacrófagos: 70 a 80%; neutrófilos: 20%; linfócitos: até 10%; eosinófilos < 1%.
Bmacrófagos: 80 a 88%; neutrófilos: 10%; linfócitos: 5 a 10%; eosinófilos < 1%.
Cmacrófagos: 95%; neutrófilos: 0 a 2%; linfócitos até 3%; eosinófilos 0.
Dmacrófagos: 90 a 92%; neutrófilos: 0 a 2%; linfócitos até 5%; eosinófilos < 1%.
Emacrófagos: 92 a 100 %; neutrófilos: 0 a 1%; linfócitos até 3%; eosinófilos 0.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoD — macrófagos: 90 a 92%; neutrófilos: 0 a 2%; linfócitos até 5%; eosinófilos < 1%.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Lavado broncoalveolar: composição celular normal
Gabarito: letra D. Em indivíduos jovens e saudáveis, o lavado broncoalveolar (LBA) normal é composto predominantemente por macrófagos alveolares (90 a 92%), com neutrófilos em 0 a 2%, linfócitos até 5% e eosinófilos < 1%. Essa é a distribuição clássica descrita na literatura de pneumologia, e a alternativa D a reproduz fielmente.
O lavado broncoalveolar é um procedimento diagnóstico que consiste na instilação de solução salina em um segmento pulmonar, seguida de aspiração, permitindo a análise das células e substâncias presentes no espaço alveolar. A contagem diferencial celular do LBA é um parâmetro fundamental para a avaliação de diversas doenças pulmonares, como alveolites, pneumonias intersticiais e neoplasias. Em um indivíduo normal, a população celular predominante é o macrófago alveolar, que desempenha papel central na defesa imunológica inata e na homeostase pulmonar. Os linfócitos, embora presentes em pequena quantidade, participam da vigilância imunológica adaptativa. Neutrófilos e eosinófilos são raros no LBA normal, e sua presença em maior número sugere processo inflamatório ou alérgico.
A distribuição celular do LBA varia conforme a técnica de coleta, o sítio de amostragem e as características do paciente, como tabagismo. Em fumantes, por exemplo, observa-se um aumento no número de macrófagos e neutrófilos. Por isso, a questão especifica "indivíduos jovens e saudáveis", o que direciona para os valores de referência mais estritos. A compreensão desses valores é essencial para a interpretação de resultados de LBA em diferentes contextos clínicos. Por exemplo, um aumento de linfócitos pode indicar sarcoidose ou pneumonia intersticial, enquanto um aumento de eosinófilos sugere eosinofilia pulmonar. A presença de neutrófilos elevados é comum em infecções bacterianas ou na fibrose pulmonar idiopática.
A pegadinha desta questão está na variação dos percentuais apresentados nas alternativas. O candidato pode confundir os valores de referência do LBA com os do hemograma, onde os neutrófilos são a população mais abundante. No LBA, o macrófago é o protagonista, e os demais tipos celulares aparecem em proporções muito menores. A alternativa D é a única que apresenta uma combinação coerente com a literatura, com macrófagos em 90 a 92%, neutrófilos em 0 a 2%, linfócitos até 5% e eosinófilos < 1%. As demais alternativas ou superestimam a presença de neutrófilos e linfócitos, ou subestimam a proporção de macrófagos.
Guarde a distribuição celular do LBA normal como um padrão: macrófagos dominam, neutrófilos e eosinófilos são escassos, e linfócitos aparecem em pequena quantidade. É essa hierarquia que separa a alternativa correta das demais.
Alternativa A — ❌ Incorreta
Apresenta neutrófilos em 20%, um valor muito acima do esperado para um LBA normal. Neutrófilos elevados indicam processo inflamatório agudo, como pneumonia bacteriana, e não são encontrados em tais proporções em indivíduos saudáveis. Além disso, os macrófagos em 70 a 80% estão subestimados, pois deveriam ser a população predominante com cerca de 90%.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Embora os macrófagos em 80 a 88% estejam mais próximos do esperado, os neutrófilos em 10% ainda são um valor elevado para um LBA normal. Em indivíduos saudáveis, os neutrófilos representam no máximo 2% das células. Os linfócitos em 5 a 10% também estão acima do limite superior de 5% para a normalidade.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Os macrófagos em 95% estão acima do intervalo de 90 a 92% considerado normal. Além disso, a alternativa afirma que os eosinófilos são 0%, o que é uma imprecisão, pois o valor de referência é < 1%, podendo haver uma pequena quantidade. Os linfócitos em até 3% estão dentro do esperado, mas a combinação como um todo não reflete a distribuição clássica.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta alternativa reproduz exatamente os valores de referência para o LBA normal em indivíduos jovens e saudáveis: macrófagos em 90 a 92%, neutrófilos em 0 a 2%, linfócitos até 5% e eosinófilos < 1%. A predominância de macrófagos e a escassez de neutrófilos e eosinófilos são as características marcantes do LBA normal.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Os macrófagos em 92 a 100% estão superestimados, pois o intervalo normal é de 90 a 92%. Além disso, a alternativa afirma que os eosinófilos são 0%, o que não é tecnicamente correto, pois o valor de referência é < 1%. Os neutrófilos em 0 a 1% e linfócitos até 3% estão dentro do esperado, mas a combinação como um todo não é a mais precisa.
PEGA ESSA DICA!
Para memorizar a composição celular do LBA normal, lembre-se da regra dos "90-2-5-1": macrófagos ~90%, neutrófilos até 2%, linfócitos até 5% e eosinófilos < 1%. Essa sequência ajuda a fixar os valores e a identificar rapidamente a alternativa correta em provas.