Analise a figura a seguir:(Disponível em: https://neurosky.med.br/)Assinale a alternativa que corretamente indica a patologia pulmonar associada à síndrome identificada na figura apresentada.
ATuberculoma
BTumor de Pancoast
CSíndrome de Cimitarra
DCarcinoma neuroendócrino
ELinfangioleiomiomatose
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoB — Tumor de Pancoast
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Tumor de Pancoast: síndrome de Pancoast e sua associação
Gabarito: letra B. O tumor de Pancoast é a neoplasia pulmonar que, por sua localização no ápice pulmonar, invade estruturas do sulco superior e desencadeia a síndrome de Pancoast — caracterizada por dor no ombro e braço, atrofia dos músculos da mão e síndrome de Claude-Bernard-Horner (ptose, miose e anidrose). A figura apresentada evidencia essa síndrome, e a alternativa correta é a letra B. A síndrome de Pancoast é um conjunto de sinais e sintomas causados pela compressão ou invasão de estruturas do ápice do pulmão por um tumor, mais comumente o tumor de Pancoast. Esse tumor é um carcinoma broncogênico (geralmente de células não pequenas, como o carcinoma epidermoide ou adenocarcinoma) que se localiza no sulco superior do pulmão. A invasão do plexo braquial (raízes C8-T1 e T2) causa dor neuropática no ombro e ao longo da face ulnar do braço, além de atrofia muscular da mão. A invasão do gânglio estrelado (cadeia simpática cervical) resulta na síndrome de Claude-Bernard-Horner. A destruição das primeiras costelas e vértebras também pode ocorrer, agravando a dor. O diagnóstico é feito por imagem (radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética) e confirmado por biópsia. O tratamento envolve quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica (pancoastectomia), quando possível. É importante distinguir o tumor de Pancoast de outras neoplasias pulmonares que podem ter apresentações clínicas diferentes. O tuberculoma, por exemplo, é uma lesão granulomatosa residual da tuberculose, geralmente assintomática e sem associação com síndromes paraneoplásicas ou invasão do plexo braquial. A síndrome de Cimitarra é uma malformação vascular congênita rara, caracterizada por drenagem anômala de veia pulmonar direita para a veia cava inferior, com imagem radiológica típica em forma de cimitarra. O carcinoma neuroendócrino é um grupo de tumores que podem ter comportamento variado, mas não é especificamente associado à síndrome de Pancoast. A linfangioleiomiomatose é uma doença cística difusa do pulmão, que acomete mulheres em idade fértil, com cistos pulmonares e risco de pneumotórax, sem relação com a síndrome de Pancoast. A pegadinha da banca está em associar a síndrome identificada na figura a uma patologia que não é a mais característica. O aluno pode confundir a síndrome de Claude-Bernard-Horner com outras condições neurológicas ou a dor no ombro com outras causas, mas a associação clássica é com o tumor de Pancoast. É fundamental reconhecer os sinais da síndrome e lembrar que o tumor de Pancoast é a principal causa de síndrome de Pancoast.
Síndrome de Pancoast: Causa (Tumor de Pancoast (ápice pulmonar)); Manifestações (Dor no ombro/braço (plexo braquial C8-T1/T2), Atrofia da mão, Claude-Bernard-Horner (ptose, miose, anidrose)); Diagnóstico (Imagem (RX, TC, RM), Biópsia); Tratamento (Quimiorradioterapia neoadjuvante, Ressecção cirúrgica (pancoastectomia))
Alternativa A — ❌ Incorreta
O tuberculoma é uma lesão pulmonar residual da tuberculose, geralmente assintomática, que se apresenta como um nódulo bem definido, frequentemente no lobo superior. Não causa invasão do plexo braquial nem síndrome de Claude-Bernard-Horner. A síndrome de Pancoast não está associada ao tuberculoma.
Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O tumor de Pancoast é a neoplasia que se origina no ápice pulmonar e invade estruturas adjacentes, como o plexo braquial e o gânglio estrelado, causando a síndrome de Pancoast. A figura evidencia essa síndrome, e a alternativa correta é a letra B.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A síndrome de Cimitarra é uma malformação vascular congênita rara, com drenagem anômala da veia pulmonar direita para a veia cava inferior. Não se manifesta com síndrome de Pancoast, mas sim com sopro, infecções respiratórias de repetição e imagem radiológica típica em forma de cimitarra.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O carcinoma neuroendócrino é um grupo de tumores pulmonares que podem ter comportamento variado, desde carcinoides típicos até carcinomas de pequenas células. Embora possam causar sintomas locais, não são especificamente associados à síndrome de Pancoast, que é mais característica do tumor de Pancoast (carcinoma broncogênico de células não pequenas).
Alternativa E — ❌ Incorreta
A linfangioleiomiomatose é uma doença cística difusa do pulmão, que acomete mulheres em idade fértil, com cistos pulmonares, risco de pneumotórax e comprometimento progressivo da função pulmonar. Não causa síndrome de Pancoast, que é uma síndrome neurológica e ocular associada a tumor de ápice pulmonar. Gabarito: letra B
(Disponível em: https://neurosky.med.br/)Assinale a alternativa que corretamente indica a patologia pulmonar associada à síndrome identificada na figura apresentada.