Questão de Medicina — Endocrinologia — VUNESP 2025
Medicina›Endocrinologia
Código
vu093407
Banca
VUNESP
Órgão
FAMEMA
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica
É um efeito primário do hormônio somatostatina, produzido pelas ilhotas pancreáticas
Aestímulo da secreção ácida gástrica.
Bestímulo da secreção de enzima pancreática.
Cestímulo do esvaziamento gástrico.
Dinibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.
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GabaritoD — inibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.
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Somatostatina: o hormônio "freio" do trato gastrointestinal
Gabarito: letra D. A somatostatina é um hormônio de ação predominantemente inibitória, e um de seus efeitos primários é a inibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado. As demais alternativas descrevem efeitos estimulatórios, que contrariam a natureza inibitória desse hormônio.
A somatostatina é um hormônio peptídico produzido pelas células delta (δ) das ilhotas de Langerhans do pâncreas, mas também é secretada por células do trato gastrointestinal e do hipotálamo. Sua função central é atuar como um "freio" fisiológico, inibindo a liberação de diversos hormônios e secreções. No pâncreas, ela inibe a secreção de insulina e glucagon; no trato gastrointestinal, reduz a secreção ácida gástrica, a secreção de enzimas pancreáticas, a motilidade e o esvaziamento gástrico, além de diminuir a secreção de água e eletrólitos no intestino delgado. Essa ação inibitória generalizada é o que a questão explora: o candidato precisa reconhecer que a somatostatina é um hormônio inibitório, e não estimulatório.
A banca explora exatamente a confusão entre os efeitos da somatostatina e os efeitos de outros hormônios gastrointestinais, como a gastrina (que estimula a secreção ácida) e a colecistocinina (que estimula a secreção de enzimas pancreáticas). A pegadinha está em apresentar efeitos estimulatórios como se fossem da somatostatina, quando na verdade ela os inibe. Para acertar, basta lembrar que a somatostatina é o hormônio que "desliga" as secreções digestivas, enquanto outros hormônios as "ligam".
Um exemplo prático: após uma refeição, a gastrina estimula a secreção ácida gástrica para iniciar a digestão de proteínas. A somatostatina, por sua vez, é liberada em resposta a esse estímulo para modular e limitar essa secreção, evitando excessos. Da mesma forma, a colecistocinina estimula a liberação de enzimas pancreáticas, e a somatostatina atua para inibir essa liberação quando o processo digestivo já está em andamento. Essa regulação fina é essencial para o equilíbrio do sistema digestivo.
A distinção crucial é entre os efeitos estimulatórios (gastrina, colecistocinina, secretina) e os efeitos inibitórios (somatostatina). Enquanto os primeiros promovem a digestão, a somatostatina atua como um modulador negativo, prevenindo a hipersecreção e a hiperatividade do trato gastrointestinal. É essa natureza inibitória que a questão cobra, e é nela que as alternativas se dividem: as incorretas apresentam efeitos estimulatórios, enquanto a correta apresenta um efeito inibitório.
Somatostatina (células δ do pâncreas): Natureza (Hormônio inibitório ("freio"), Inibe secreções e motilidade); Efeitos primários (Secreção ácida gástrica, Enzimas pancreáticas, Esvaziamento gástrico, Água e eletrólitos no intestino delgado); Hormônios estimuladores (confusão da banca) (Gastrina → secreção ácida, Colecistocinina → enzimas pancreáticas, Motilina → motilidade)
Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que a somatostatina estimula a secreção ácida gástrica. Na verdade, a somatostatina inibe a secreção ácida gástrica. Esse é um dos seus efeitos primários, atuando diretamente nas células parietais do estômago. A alternativa confunde a somatostatina com a gastrina, que é o hormônio que estimula a secreção ácida. A banca troca o efeito inibitório pelo estimulatório, uma armadilha clássica.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que a somatostatina estimula a secreção de enzimas pancreáticas. Na verdade, a somatostatina inibe a secreção de enzimas pancreáticas. Esse é outro efeito primário, atuando nas células acinares do pâncreas. A alternativa confunde a somatostatina com a colecistocinina (CCK), que é o hormônio que estimula a liberação de enzimas pancreáticas. Novamente, a banca inverte o efeito.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que a somatostatina estimula o esvaziamento gástrico. Na verdade, a somatostatina inibe o esvaziamento gástrico, reduzindo a motilidade do estômago. Esse efeito é importante para retardar a passagem do alimento para o intestino delgado, permitindo uma digestão mais eficiente. A alternativa confunde a somatostatina com a motilina, que é o hormônio que estimula a motilidade gastrointestinal. A banca troca o efeito inibitório pelo estimulatório.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que a somatostatina inibe a secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado. Esse é um efeito primário da somatostatina, que atua reduzindo a secreção intestinal. Esse efeito é importante para modular o volume de líquidos no intestino, prevenindo diarreias. A alternativa está correta porque descreve um efeito inibitório, coerente com a natureza da somatostatina. A banca cobra exatamente o reconhecimento desse efeito inibitório.