Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu093444
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 61 anos, portador de hipertensão arterial há 20 anos, com irregular uso de medicação. Relata
dor torácica súbita, em “rasgo”, irradiando para dorso e região interescapular, de início há 40 minutos, acompanhada de
sudorese intensa e sensação de desmaio. Na chegada ao pronto-socorro, está pálido, ansioso e referindo dor intensa
(EVA 10/10). Ao exame físico: PA: 192 × 100 mmHg no braço direito e 156 × 88 mmHg no braço esquerdo. FC: 112 bpm.
Bulhas normofonéticas, sem sopros valvares evidentes. Pulsos femorais assimétricos (pulso esquerdo diminuído). Pulsos
radiais com amplitude diferente entre os braços. Ausência de déficit motor focal. Exames complementares apresentava
D-dímero elevado e troponina ultrassensível normal.
O eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, mas com dor intensa refratária aos analgésicos usuais.
Com base na suspeita clínica e nos achados iniciais, qual o exame de imagem de escolha?
- AAngiotomografia de aorta torácica com contraste iodado.
- BCateterismo cardíaco de urgência.
- CAngiotomografia de artérias pulmonares com contraste.
- DRessonância magnética cardíaca.