Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- vu093456
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 67 anos, tabagista 40 maços/ano, ex-
-fumante há 3 anos, diagnosticado com doença pulmonar
obstrutiva crônica (DPOC), classificado como GOLD D
há 4 anos (VEF₁: 38% do previsto). Faz uso de tiotrópio e
formoterol regularmente, sem oxigenoterapia domiciliar.
Chega ao pronto atendimento com dispneia intensa e
aumento de volume de escarro purulento há 3 dias, evoluindo com cansaço progressivo e confusão mental nas
últimas horas.
Ao exame físico: FR: 28 irpm, uso de musculatura acessória SatO₂: 82% em ar ambiente.
PA: 138 × 86 mmHg; FC: 112 bpm; T: 37,8 °C.
Ausculta pulmonar com roncos difusos e sibilos esparsos.
Gasometria arterial pH: 7,28; PaCO₂: 68 mmHg; PaO₂:
54 mmHg; HCO₃⁻: 31 mEq/L.
Radiografia de tórax a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Qual o diagnóstico funcional mais provável, segundo a gasometria arterial?
- AAcidose metabólica compensada com hipoxemia grave.
- BAcidose mista respiratória e metabólica, típica de choque séptico.
- CAlcalose respiratória aguda compensada por acidose metabólica.
- DAcidose respiratória agudizada sobre a crônica.