Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — VUNESP 2025
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- vu093468
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente idoso, 71 anos, com internação por pneumonia
há 14 dias. Foram administradas no hospital ceftriaxona
e claritromicina por 7 dias e, após alta, o término do tratamento com amoxicilina/clavulanato por mais 5 dias
em casa. Retornou ao hospital com história de diarreia
aquosa profusa (10–12 evacuações/dia), cólicas e febre
baixa há 4 dias, evoluindo com piora, hoje, associada a
hipotensão arterial leve e dor abdominal difusa.
Ao exame físico: PA: 98 x 60 mmHg; FC: 110 bpm;
T: 38,3 °C; FR: 22 irpm; abdome distendido, dor difusa,
ruídos reduzidos.
Exames laboratoriais com leucócitos: 18.900/mm³; creatinina: 1,8 mg/dL (basal 1,0).
Qual a estratégia diagnóstica apropriada nesse cenário?
- ASolicitar colonoscopia imediatamente.
- BRealizar algoritmo em fezes com teste imunoenzimático rápido para glutamato desidrogenase (GDH) e toxina A/B e confirmação por teste PCR quando discordantes, coletando a amostra antes de iniciar antibiótico específico.
- CSolicitar coprocultura e pesquisa de leucócitos fecais; PCR não tem papel no diagnóstico de C. difficile.
- DDosar VDRL e calprotectina fecal; caso positivos, tratar empiricamente para colite pseudomembranosa.