Questão de Medicina — Nefrologia — VUNESP 2025
MedicinaNefrologia
- Código
- vu093469
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica
Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente saudável, procura pronto atendimento por edema em face e membros inferiores há 7 dias, associado à oligúria, urina “cor de Coca-Cola” e cefaleia. Relata faringoamigdalite purulenta há 3 semanas, tratada apenas com sintomáticos. Nega doenças crônicas prévias, uso de drogas ilícitas ou história familiar de nefropatias.Exame físico: PA: 168 × 102 mmHg; FC: 88 bpm.Edema periorbitário + edema de MMII ++/4+.Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações significativas.Exames laboratoriais:Urina 1: proteinúria 1,8 g/24h; hematúria dismórfica; cilindros hemáticos.Creatinina: 2,0 mg/dL (prévia desconhecida).Ureia: 65 mg/dL.Complemento sérico: C3 reduzido, C4 normal.ASLO: 820 UI (elevado).Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem alterações estruturais significativas.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico para o caso desse paciente.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico para o caso desse paciente.- AGlomerulonefrite rapidamente progressiva, caracterizada por evolução fulminante e insuficiência renal oligúrica em semanas, geralmente com crescentes na biópsia.
- BNefropatia por IgA, que se manifesta com hematúria macroscópica recorrente, tipicamente logo após infecções de vias aéreas superiores.
- CGlomerulonefrite pós-estreptocócica, típica em jovens, associada à infecção prévia de orofaringe ou pele com consumo de complemento e títulos elevados de ASLO.
- DSíndrome nefrótica por glomeruloesclerose segmentar e focal, com proteinúria maciça isolada e ausência de hematúria significativa.