Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — VUNESP 2025

Leia o caso clínico a seguir para responder às questão:Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.Realizou o eletrocardiograma a seguir:(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)Qual a conduta correta em relação à reperfusão nesse paciente?

1. AIndicar fibrinólise imediata, mesmo com disponibilidade de angioplastia primária em < 120 minutos.
2. BUtilizar fibrinólise como primeira escolha em pacientes com choque cardiogênico.
3. CManter apenas suporte clínico otimizado, adiando a reperfusão até a estabilização hemodinâmica.
4. DRealizar angioplastia primária imediata.