Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — VUNESP 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- vu093492
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de hipertensão arterial, obesidade grau 2, diabetes mellitus tipo 2, com história de dor torácica retroesternal opressiva iniciada há 90 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a náuseas, vômitos e sudorese intensa. Foi levado ao pronto-socorro pelo SAMU. Na chegada, encontra-se ansioso, dispneico e sudorese fria. Ao exame físico: PA: 86 × 58 mmHg FC: 112 bpm. Consciente e orientado, sem déficits motores. Ritmo cardíaco regular 2 tempos sem sopros. Murmúrio vesicular presente com estertores crepitantes bibasais. Extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 s.Realizou o eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)Qual a conduta correta em relação à antiagregação plaquetária nesse paciente?
(Arquivo pessoal; arquivo usado com autorização)Qual a conduta correta em relação à antiagregação plaquetária nesse paciente?- AAdministrar apenas aspirina em dose de ataque, pois o risco de dupla antiagregação supera os benefícios em pacientes instáveis.
- BAssociar aspirina em dose de ataque com ticagrelor ou prasugrel, desde que não haja contraindicação para intervenção percutânea.
- CSubstituir aspirina por inibidores da glicoproteína IIb/IIIa como terapia inicial, reservando o P2Y12 para após o procedimento.
- DAdiar a antiagregação até a cinecoronariografia, devido ao risco de necessidade de cirurgia de revascularização imediata.