Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu093497
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Escolar, sexo feminino, com 6 anos de idade, é levada à consulta pediátrica devido ao aparecimento de desenvolvimento mamário bilateral (Tanner M2) há aproximadamente 3 meses. A mãe também nota um aumento na velocidade de crescimento da filha, nos últimos 6 meses, com a necessidade de troca de vestuário mais frequente. A idade óssea (radiografia de mão e punho esquerdo) está avançada, em 2 anos, em relação à idade cronológica. Exames hormonais basais revelam níveis de estradiol ligeiramente elevados para a idade, com LH e FSH ambos indetectáveis.Considerando os achados clínicos e laboratoriais, qual a conduta adequada e imperativa para a investigação desse caso?
- AIniciar tratamento com agonista de GnRH, pois o avanço da idade óssea e o desenvolvimento mamário são suficientes para diagnosticar puberdade precoce central.
- BRealizar imediatamente tomografia pélvica e abdominal para investigar causas de puberdade precoce periférica.
- CProsseguir com um teste de estimulação com GnRH para confirmar a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, pois níveis basais de LH indetectáveis não excluem sua ativação pulsátil em fases iniciais.
- DAconselhar a mãe que o quadro é de telarca precoce isolada, uma condição benigna que regride espontaneamente, e que a observação clínica é suficiente por enquanto.