Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
Medicina›Pediatria e Neonatologia
Código
vu093503
Banca
VUNESP
Órgão
FAMEMA
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Pré-escolar, sexo feminino, com 4 anos, previamente saudável, chega ao pronto-socorro após cair no parquinho e apresenta uma laceração profunda na testa que necessita de sutura. Ela está chorando intensamente, muito assustada e não colabora para que o médico examine a ferida.Qual a conduta correta de acordo com as recomendações de sedação e analgesia em procedimentos de emergência pediátrica para esse caso?
AIniciar imediatamente a sutura após anestesia local, utilizando contenção física vigorosa para imobilizar a criança.
BAdministrar paracetamol oral e aguardar a criança se acalmar naturalmente antes de iniciar o procedimento.
COferecer analgesia local e considerar sedação leve a moderada com midazolam oral ou intranasal, sob monitorização adequada.
DEncaminhar a criança para centro cirúrgico para sutura sob anestesia geral, devido à falta de colaboração.
Revelar gabarito e comentário▾
GabaritoC — Oferecer analgesia local e considerar sedação leve a moderada com midazolam oral ou intranasal, sob monitorização adequada.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Sedação e analgesia em procedimentos de emergência pediátrica
Gabarito: letra C. Em pré-escolar com laceração que necessita sutura, sem colaboração e com choro intenso, a conduta recomendada é oferecer analgesia local e considerar sedação leve a moderada com midazolam (oral ou intranasal), sob monitorização adequada — conforme as diretrizes de sedação e analgesia em emergências pediátricas. As demais alternativas ou negligenciam o controle da dor e da ansiedade, ou propõem condutas desproporcionais ou inadequadas para o contexto.
A sedação e a analgesia em procedimentos pediátricos de emergência têm como objetivos principais: aliviar a dor e a ansiedade, facilitar a realização do procedimento e minimizar o trauma psicológico da criança. Em crianças pequenas, especialmente pré-escolares, o medo e a falta de colaboração são comuns, e a contenção física vigorosa (alternativa A) é contraindicada como primeira escolha, pois aumenta o estresse e o risco de trauma psicológico, além de dificultar o procedimento. O paracetamol oral (alternativa B) é um analgésico leve, inadequado para dor aguda de procedimento como sutura, e aguardar a criança se acalmar naturalmente pode atrasar o atendimento sem resolver o problema. O encaminhamento para centro cirúrgico sob anestesia geral (alternativa D) é desproporcional para uma laceração simples, sendo reservado para casos complexos ou quando a sedação leve/moderada falha ou é contraindicada.
A abordagem correta envolve uma avaliação da criança, explicação do procedimento de forma lúdica e adequada à idade, participação dos pais ou responsáveis quando possível, e uso de medidas farmacológicas e não farmacológicas. A analgesia local (anestésico tópico ou infiltrativo) é essencial para o controle da dor. A sedação leve a moderada com midazolam, por via oral ou intranasal, é uma opção segura e eficaz para reduzir a ansiedade e facilitar a cooperação, desde que haja monitorização adequada (oximetria de pulso, observação contínua) e equipamento de ressuscitação disponível. O midazolam é um benzodiazepínico de ação rápida e curta, com efeito ansiolítico, sedativo e amnésico, sendo amplamente utilizado em procedimentos pediátricos.
A escolha entre as alternativas exige distinguir o que é adequado para o controle da dor e da ansiedade em procedimentos de emergência pediátrica: a alternativa C combina analgesia local com sedação leve a moderada, sob monitorização, o que está alinhado com as recomendações atuais. As demais ou são inadequadas (A, B) ou desproporcionais (D).
Sedação e analgesia em emergência pediátrica
1Objetivos
Aliviar dor e ansiedade
Facilitar o procedimento
Minimizar trauma psicológico
2Medidas adequadas
Abordagem lúdica e participação dos pais
Analgesia local (tópica ou infiltrativa)
Sedação leve/moderada com midazolam (VO ou IN)
Monitorização (oximetria, observação contínua)
3Condutas inadequadas
Contenção física vigorosa (estresse e trauma)
Paracetamol oral isolado (dor aguda de procedimento)
Anestesia geral
desproporcional para laceração simples
LEVEL · soulevel.com.br
Alternativa A — ❌ Incorreta
A contenção física vigorosa é contraindicada como primeira escolha em crianças, pois aumenta o estresse, o medo e o risco de trauma psicológico, além de dificultar a realização do procedimento e aumentar o risco de complicações. A conduta adequada envolve medidas de conforto, analgesia e sedação, não contenção vigorosa.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O paracetamol oral é um analgésico leve, inadequado para o controle da dor aguda de um procedimento como sutura. Além disso, aguardar a criança se acalmar naturalmente pode atrasar o atendimento e não resolve o problema da falta de colaboração. A analgesia local e a sedação são necessárias para o procedimento.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta alternativa está correta, pois combina analgesia local (essencial para o controle da dor) com sedação leve a moderada com midazolam (oral ou intranasal), sob monitorização adequada. Essa é a conduta recomendada para crianças não colaborativas em procedimentos de emergência, como a sutura de laceração.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O encaminhamento para centro cirúrgico sob anestesia geral é desproporcional para uma laceração simples que pode ser tratada no pronto-socorro com analgesia e sedação leve a moderada. A anestesia geral é reservada para casos complexos, falha da sedação ou contraindicações à sedação.