Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu093528
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Lactente, 7 meses e 15 dias de idade, nascido a termo, é trazido à consulta de puericultura. Ao exame físico, o pediatra realiza a pesquisa dos reflexos primitivos:– Ao simular uma queda súbita da cabeça do lactente para trás, ele abduz e estende os braços, abre as mãos, seguido de adução e flexão dos braços, e chora.– Ao girar a cabeça do lactente para um lado, o braço e a perna do lado para onde a face está voltada estendem-se, enquanto os membros do lado oposto fletem.– Ao estimular a planta do pé do lactente, ele flexiona os dedos e “segura” firmemente o dedo do examinador.Considerando a idade do lactente, a pesquisa dos reflexos primitivos e a idade esperada para o desaparecimento desses reflexos, qual a interpretação dos achados e a conduta subsequente apropriada?
- AA persistência do reflexo de Moro e do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), aos 7 meses de idade, é um achado normal, pois esses reflexos podem persistir até os 8-9 meses em lactentes com desenvolvimento motor típico. A conduta será apenas expectante.
- BA persistência do reflexo de Moro e do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), aos 7 meses, sugere um atraso no desenvolvimento motor. A conduta é realizar uma completa avaliação neurológica.
- CA persistência do reflexo de Moro é preocupante, mas a presençao do reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), aos 7 meses, não gera preocupação para disfunção neurológica, indicando apenas um desenvolvimento atípico, que deve ser reavaliado em 30 dias, após estimulação vigorosa da criança.
- DA persistência do reflexo de Preensão Plantar, aos 7 meses, é o achado mais preocupante. A conduta é solicitar uma ultrassonografia transfontanelar para descartar lesões cerebrais e iniciar fisioterapia motora.