Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu093534
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Lactente, sexo feminino, nascido com 32 semanas de gestação (idade gestacional corrigida de 4 meses), é levado à consulta de puericultura aos 6 meses de idade cronológica. A mãe relata preocupação porque a bebê ainda não senta sozinha e não balbucia sons como mamama ou bababa. Ela também menciona que a bebê não sorri para estranhos e parece muito quieta. Ao exame físico, o pediatra observa que a lactente mantém a cabeça firme, quando puxada para sentar, rola de barriga para cima para barriga para baixo e estende as mãos para pegar objetos, mas não consegue sentar sem apoio. Ela emite sons vocálicos (“aaaa”, “oooo”) e sorri responsivamente para a mãe, mas não para o pediatra. Não há dismorfias ou achados neurológicos focais.Considerando os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor esperados, os fatores de risco da prematuridade e a importância da vigilância do desenvolvimento, qual a interpretação correta dos achados e a conduta apropriada?
- AA lactente apresenta um atraso significativo no desenvolvimento motor e de linguagem para sua idade cronológica. Deve-se encaminhar imediatamente para avaliação neurológica e iniciar fisioterapia e fonoaudiologia, pois a prematuridade é um fator de risco importante para atrasos.
- BOs marcos de desenvolvimento da lactente estão adequados para sua idade corrigida. A conduta é tranquilizar a mãe, reforçar a estimulação em casa e reavaliar em 1 mês, pois a prematuridade pode justificar uma progressão mais lenta em alguns domínios.
- CA falha em sentar sem apoio e a ausência de balbucio são preocupantes, mesmo para a idade corrigida. Deve-se aplicar uma escala de triagem do desenvolvimento validada (como o Denver II ou ASQ-3) e, se o resultado for alterado, encaminhar para avaliação multidisciplinar, incluindo neurologia, fisioterapia e fonoaudiologia.
- DA “quietude” e a falta de sorriso para estranhos, juntamente com o atraso no balbucio, levantam a suspeita de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Deve-se aplicar o M-CHAT-R/F e, se positivo, encaminhar para neuropediatra e iniciar terapia ABA.