Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu093538
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Escolar, sexo masculino, com 8 anos de idade, com histórico de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticada aos 4 anos, foi submetido a um Transplante de células- -tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico (de doador compatível) há 25 meses. Atualmente, está, há 10 meses, sem imunossupressão e sem sinais de doença do enxerto contra o hospedeiro. Os pais o trazem para a consulta de rotina, ansiosos para “colocar em dia” todas as vacinas, especialmente as que foram contraindicadas durante o tratamento e o período inicial pós-TCTH. O paciente encontra-se clinicamente bem, sem febre ou sinais de infecção, e exames recentes mostram contagem de linfócitos CD4 em ascensão e níveis de IgG sérica dentro dos limites normais para a idade.Considerando as recomendações para vacinação em pacientes pós-TCTH nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), é correto afirmar que a conduta adequada, nesse momento, é
- Aadministrar a primeira dose da vacina Tríplice Viral (SCR), pois o paciente já completou mais de 12 meses pós-TCTH e está sem imunossupressão.
- Biniciar o esquema vacinal completo com todas as vacinas inativadas, mas adiar todas as vacinas vivas atenuadas até que o paciente complete 30 meses pós-TCTH.
- Cadministrar a vacina Febre Amarela, pois o paciente já está, há mais de 6 meses, sem imunossupressão, mas não realizar o esquema de reforço da vacina Meningocócica ACWY.
- Dpriorizar a vacinação contra Influenza anualmente e a Pneumocócica conjugada 13-valente, mas adiar todas as outras vacinas até que a imunidade celular do paciente esteja totalmente restabelecida, o que pode levar anos.