Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — VUNESP 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- vu093541
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria
Um pediatra está revisando os resultados da triagem neonatal de um recém-nascido (RN) a termo, do sexo masculino, com 12 dias de vida. O parto foi vaginal, sem intercorrências. A mãe é primípara, sem histórico familiar de doenças genéticas conhecidas, mas teve uma infecção urinária tratada no terceiro trimestre da gestação. O RN está em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal e exame físico atual sem anormalidades. Os resultados da triagem neonatal (coleta no 3o dia de vida) são os seguintes:Teste da Orelhinha (Emissões Otoacústicas Evocadas – EOAE): Falha no ouvido direito.Teste do Pezinho:TSH: 18 mUI/L (valor de corte para RN a termo: < 10 mUI/L). Triagem para Fibrose Cística (IRT): 80 ng/mL (valor de corte: < 60 ng/mL).Triagem para Hemoglobinopatias: Padrão FA (Hemoglobina F e Hemoglobina A presentes).Considerando a urgência e a especificidade de cada achado da triagem neonatal, qual a conduta crítica e imediata a ser tomada pelo pediatra para esse RN?
- AAgendar uma nova triagem auditiva com o mesmo exame (EOAE) para o ouvido direito, em 90 dias, pois uma falha inicial é comum e pode ser transitória.
- BSolicitar imediatamente a dosagem de TSH e T4 livre séricos confirmatórios e, se confirmada a alteração, iniciar a terapia de reposição hormonal com levotiroxina o mais rápido possível, pois o atraso no tratamento pode levar a retardo mental irreversível.
- CEncaminhar a família para aconselhamento genético e solicitar eletroforese de hemoglobina confirmatória para o RN e os pais, pois o padrão FA no RN é altamente sugestivo de doença falciforme.
- DSolicitar o teste do suor para confirmação diagnóstica da fibrose cística, pois o IRT elevado indica alto risco para a doença, e o diagnóstico precoce é fundamental para o início da terapia nutricional e respiratória.