Considerando-se o diagnóstico da morte encefálica, podemos afirmar corretamente que o reflexo
Acórneo-palpebral refere-se ao mesencéfalo (II aferente/III eferente).
Boculomotor refere-se à ponte (V aferente/VII eferente).
Cóculo-cefálico refere-se ao mesencéfalo e à ponte (VIII aferente/III, IV, VI eferente).
Dóculo-vestibular refere-se ao bulbo (IX aferente/X eferente).
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GabaritoC — óculo-cefálico refere-se ao mesencéfalo e à ponte (VIII aferente/III, IV, VI eferente).
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Reflexos do tronco encefálico na morte encefálica
Gabarito: letra C. O reflexo óculo-cefálico (manobra dos olhos de boneca) é integrado no mesencéfalo e na ponte, com aferência pelo VIII par craniano (vestibular) e eferência pelos III, IV e VI pares (oculomotores) — exatamente o que a alternativa C descreve. As demais alternativas trocam os níveis do tronco encefálico e os pares cranianos envolvidos em cada reflexo, um erro clássico de prova.
O diagnóstico de morte encefálica é essencialmente clínico e exige a demonstração da cessação das funções de todas as regiões do tronco encefálico: hemisférios, mesencéfalo, ponte e bulbo. Cada nível é testado por um reflexo específico, e a ausência desses reflexos, somada à apneia, confirma o quadro. A tabela abaixo resume a correlação anatômica que a questão cobra:
Região testada
Reflexo
Via aferente
Via eferente
Mesencéfalo
Pupilar (fotomotor)
II par (óptico)
III par (oculomotor)
Ponte
Córneo-palpebral
V par (trigêmeo)
VII par (facial)
Ponte
Óculo-cefálico (olhos de boneca)
VIII par (vestibular)
III, IV, VI pares
Ponte
Óculo-vestibular (calórico)
VIII par (vestibular)
III, IV, VI pares
Bulbo
Apneia (centro respiratório)
—
—
A banca explora justamente a confusão entre os níveis: o reflexo córneo-palpebral é da ponte (não do mesencéfalo), o óculo-cefálico é da ponte (não do bulbo), e o óculo-vestibular também é da ponte (não do bulbo). A alternativa C acerta ao atribuir o óculo-cefálico ao mesencéfalo e à ponte, com a via aferente no VIII par e a eferente nos III, IV e VI pares.
Alternativa A — ❌ Incorreta
O reflexo córneo-palpebral é integrado na ponte, não no mesencéfalo. A via aferente é o V par (trigêmeo) e a eferente é o VII par (facial). A alternativa troca o nível do tronco encefálico e os pares cranianos, atribuindo ao mesencéfalo um reflexo que pertence à ponte.
Alternativa B — ❌ Incorreta
O reflexo oculomotor (fotomotor) é integrado no mesencéfalo, não na ponte. A via aferente é o II par (óptico) e a eferente é o III par (oculomotor). A alternativa inverte o nível do tronco encefálico e os pares cranianos, atribuindo à ponte um reflexo que pertence ao mesencéfalo.
Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO
O reflexo óculo-cefálico (manobra dos olhos de boneca) é integrado no mesencéfalo e na ponte, com aferência pelo VIII par (vestibular) e eferência pelos III, IV e VI pares (oculomotores). A alternativa descreve corretamente a via anatômica e o nível do tronco encefálico, sendo a única correta.
Alternativa D — ❌ Incorreta
O reflexo óculo-vestibular (calórico) é integrado na ponte, não no bulbo. A via aferente é o VIII par (vestibular) e a eferente é pelos III, IV e VI pares (oculomotores). A alternativa troca o nível do tronco encefálico e os pares cranianos, atribuindo ao bulbo um reflexo que pertence à ponte.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora inverter os níveis do tronco encefálico e os pares cranianos nos reflexos da morte encefálica. Decore a tabela: mesencéfalo = pupilar (II→III); ponte = córneo-palpebral (V→VII), óculo-cefálico e óculo-vestibular (VIII→III, IV, VI); bulbo = apneia. Com treino, você enxerga essas trocas de longe 💪