Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — VUNESP 2025
Medicina›Alergia e Imunologia
Código
vu093627
Banca
VUNESP
Órgão
FAMEMA
Ano
2025
Nível
Superior
Cargo
Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto
Uma mulher de 26 anos apresenta um quadro pruriginoso, com ardência e vermelhidão nas pálpebras. Ela não faz uso de cosméticos na face, mas costuma sempre usar esmalte nas unhas. Não apresenta qualquer outra queixa de saúde. O médico desconfia que se trata de uma dermatite de contato por possível hábito de levar as mãos aos olhos.Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
ATrata-se de um diagnóstico compatível que deve ser notificado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), imediatamente.
BO esmalte habitualmente não causa dermatite por contato, sendo esse um diagnóstico pouco provável, não devendo haver qualquer tipo de notificação.
CQualquer dermatite é de notificação compulsória no SINAN e assim, mesmo sem a certeza diagnóstica, ela deve ser feita.
DTrata-se de um diagnóstico compatível e, no caso, não é de notificação compulsória no SINAN, pois somente as dermatites ocupacionais o são.
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GabaritoD — Trata-se de um diagnóstico compatível e, no caso, não é de notificação compulsória no SINAN, pois somente as dermatites ocupacionais o são.
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Dermatite de contato e notificação compulsória
Gabarito: letra D. O quadro descrito é compatível com dermatite de contato alérgica (eczema de contato) desencadeada pelo esmalte, que é um alérgeno clássico; e, nesse contexto, não se trata de doença de notificação compulsória no SINAN, pois a notificação se aplica às dermatites ocupacionais, conforme a legislação de vigilância epidemiológica. As demais alternativas erram ao afirmar que a dermatite de contato não ocupacional é de notificação imediata ou que qualquer dermatite é de notificação compulsória.
A dermatite de contato é uma dermatose causada por reação cutânea ao contato com agentes externos, podendo ser por irritante primário ou por contato alérgico. No caso, o esmalte é um cosmético que contém resinas, corantes e solventes capazes de sensibilizar o paciente, e o hábito de levar as mãos aos olhos explica a localização periorbital da lesão — um padrão clássico de dermatite de contato alérgica por transferência do alérgeno das unhas para as pálpebras. O quadro clínico de prurido, ardência e vermelhidão nas pálpebras é típico de eczema agudo, que pode evoluir com eritema, vesículas e descamação.
A notificação compulsória no SINAN é regulada pela Portaria de Consolidação nº 4/2017 do Ministério da Saúde, que lista as doenças e agravos que devem ser notificados. As dermatites ocupacionais estão incluídas nessa lista, pois são agravos relacionados ao trabalho e, portanto, de interesse da vigilância em saúde do trabalhador. Já a dermatite de contato por cosméticos, sem relação com o trabalho, não é de notificação compulsória — ela é um agravo de saúde comum, que deve ser tratado clinicamente, mas não gera obrigação de notificação ao SINAN.
A banca explora a confusão entre "dermatite de contato" e "dermatite ocupacional". A pegadinha está em generalizar: nem toda dermatite é de notificação, e a dermatite de contato por esmalte, no contexto doméstico, não é ocupacional. A alternativa D acerta ao afirmar que o diagnóstico é compatível e que não há notificação compulsória, pois somente as dermatites ocupacionais o são.
Guarde a fronteira: dermatite de contato é o diagnóstico clínico; dermatite ocupacional é o diagnóstico que, além de clínico, tem nexo com o trabalho e, por isso, é de notificação compulsória. É exatamente nessa distinção que as alternativas se dividem.
Dermatite de contato
1Por irritante primário
2Alérgica (ex.: esmalte)
Transferência do alérgeno (mãos → pálpebras)
Quadro: prurido, ardência, vermelhidão
3Notificação no SINAN
Dermatite de contato comum (cosmético)
Dermatite ocupacional (nexo com trabalho)
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Alternativa A — ❌ Incorreta
Afirma que o caso é de notificação imediata no SINAN. Erro: a dermatite de contato por esmalte, sem nexo ocupacional, não é doença de notificação compulsória, muito menos imediata. A notificação imediata é reservada a agravos de alta gravidade e potencial de disseminação, como surtos e doenças de notificação imediata listadas na legislação — não é o caso de uma dermatite de contato periorbital.
Alternativa B — ❌ Incorreta
Afirma que o esmalte habitualmente não causa dermatite de contato, tornando o diagnóstico pouco provável. Erro: o esmalte é um dos cosméticos mais frequentemente implicados em dermatite de contato alérgica, especialmente por resinas e corantes. O diagnóstico é compatível com o quadro, e a ausência de notificação não decorre da improbabilidade diagnóstica, mas da ausência de obrigatoriedade de notificação para esse agravo não ocupacional.
Alternativa C — ❌ Incorreta
Afirma que qualquer dermatite é de notificação compulsória no SINAN. Erro de generalização: apenas as dermatites ocupacionais estão na lista de notificação compulsória. A dermatite de contato por cosméticos, sem relação com o trabalho, não é de notificação. A alternativa confunde o universo das dermatites com o subconjunto das dermatites ocupacionais.
Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Afirma que o diagnóstico é compatível e que não é de notificação compulsória, pois somente as dermatites ocupacionais o são. Correto: o quadro é compatível com dermatite de contato alérgica por esmalte, e a notificação compulsória no SINAN se aplica às dermatites ocupacionais, não às dermatites de contato por cosméticos em contexto não laboral. A alternativa espelha exatamente a regra da vigilância epidemiológica.