Questão de Medicina — Angiologia — VUNESP 2025
MedicinaAngiologia
- Código
- vu093650
- Banca
- VUNESP
- Órgão
- FAMEMA
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto
Adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, em quimioterapia, apresenta dor e edema em braço direito há 24 horas, local em que já possui cateter central de inserção periférica (PICC). Nega febre.Ao exame clínico, apresenta assimetria de 2 cm no perímetro braquial, leve eritema no trajeto do PICC, com dor discreta à palpação e sem calor local, pulsos periféricos palpáveis.Colhido hemograma, sem alterações significativas (1.750 neutrófilos). Proteína C reativa: 0,5 mg/L. Pró-calcitonina: 0,1 ng/mL.Realizada ultrassonografia Doppler venoso: trombose da veia axilar e subclávia direita.Qual é a conduta mais adequada?
- ARetirar imediatamente o cateter, sem necessidade de iniciar anticoagulação ou antibioticoterapia.
- BIniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e remover o cateter quando a anticoagulação atingir nível terapêutico.
- CManter o cateter com aplicação de trombolítico pelo dispositivo e realizar ultrassonografia de controle em duas semanas.
- DIniciar antibioticoterapia empírica com vancomicina, com infusão preferencial do antibiótico pelo cateter.